【摘 要】目的：探究体外冲击波疗法联合中医综合疗法对早中期股骨头坏死的治疗效果。方法：选取2015年6月至2018年6月期间收治的80例早中期ONFH患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，每组各有患者40例。对照组仅采取体外冲击波疗法，研究组则采取体外冲击波治疗联合中医综合疗法。对比两组的治疗效果以及治疗后的髋关节功能评分、视觉模拟疼痛评分等指标。结果：研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组的Harris评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ESWT疗法基础上联合进行中医综合疗法可以提高对早中期ONFH的治疗效果，同时还能促进其髋关节功能的恢复，减轻患者的疼痛。
【关键词】体外冲击波疗法；中医综合疗法；早中期股骨头坏死；临床疗效
股骨头坏死是一种发病率、致残率均比较高的骨伤科常见病，高发群体为30~50岁的中青年人群，其具有较为复杂的病理过程，若未在早中期给予有效治疗，则有可能继发关节间隙狭窄或股骨头塌陷等病变，造成髋关节严重功能障碍。因此，临床应为患者尽早进行治疗。本文选取2015年6月至2018年6月期间收治的80例早中期股骨头坏死患者，试探究ESWT疗法联合中医综合疗法对早中期ONFH的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2018年6月期间收治的80例早中期ONFH患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，每组各有患者40例。具体资料如下：研究组：男性22例，女性18例；年龄45岁~65岁，平均（55.44±10.35）岁；病程3个月~17个月，平均（10.26±1.37）个月。对照组：男性18例，女性22例；年龄44岁~66岁，平均（55.77±10.05）岁；病程4个月~16个月，平均（10.42±1.15）个月。对比两组患者的性别构成、年龄分布、病程长短等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
纳入标准：①与《中医病证诊断疗效标准》中股骨头坏死的诊断标准相符，经X线、CT、MRI等影像学手段确诊；②根据国际骨循环研究协会的分类标准，选取X线、MRI符合股骨头坏死I、II期的患者；③患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会也予以批准[1]。
排除标准：①近期接受过除中医综合疗法与体外冲击波疗法之外的其他治疗；②有严重认知障碍和精神病患者；③有潜在血栓或出血性疾病患者；④III、IV期股骨头坏死患者[2]。
1.2 方法
对照组仅采取ESWT疗法，患者取仰卧位，根据X线先确定股骨头坏死区域，以股骨头坏死区域及其周围骨质为冲击点，选3个冲击点，每个点冲击1000次，能量密度为0.2mJ/mm2，每周2次，连续8次为一个疗程，共三个疗程。操作过程中注意避开重要的血管和神经，每次治疗后，在有经验的康复师指导下，嘱患者在床上行股四头肌等长收缩锻炼及髋关节屈曲、外展、内收、外旋、内旋活动。研究组联合进行中医综合治疗，①内服补骨方：取甘草5g、乳香10g、没药10g、骨碎补10g、续断10g、桑寄生10g、党参10g、川芎20g、地龙20g、血竭20g，每日煎煮400mL，早晚各服用1次，连续3个月。②药膏外用：取制川乌、麝香、没药、乳香研成末，搅拌均匀，制成药膏，循经为主配穴外敷，并以电磁治疗仪进行每日2次，每次45分钟的治疗。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果以及治疗后的Harris评分、VAS评分等指标。其中，Harris评分用于评估患者髋关节功能的恢复程度，满分100分，分值越高则患者恢复效果越好；VAS评分通过视觉模拟方法评定患者疼痛程度，满分10分，分值越高则患者疼痛程度越严重[3]；治疗效果的判定依据为：①显效：髋关节功能恢复正常，关节无疼痛，X线下未见股骨头塌陷；②有效：关节疼痛有所减轻，髋关节功能有所恢复；③髋关节功能与关节疼痛均无改善，X线下无变化；总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的早中期ONFH患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料使用（x±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 治疗后的Harris评分、VAS评分
治疗后研究组的Harris评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗后Harris评分、VAS评分的对比（分，x±s）
3 讨论
ONFH可分为创伤性与非创伤性，本文选择的患者均为非创伤性股骨头坏死，对于这类患者，临床多以ESWT疗法进行治疗，这种方法非常安全可靠，作为一种非侵入性的治疗技术其几乎是无痛的，由于其组织损伤小且疗效显著，因此近些年来在I~II期（早中期）ONFH的治疗上已经有了非常广泛的应用[5]。然而，从结果可知，采取ESWT疗法的对照组其疗效达到67.5%，而联合采取中医综合疗法的研究组其疗效却达到92.5%，并且研究组的Harris评分高于对照组、VAS评分低于对照组（P＜0.05），可见辅以中医综合疗法不仅能进一步提高疗效，还能促进髋关节功能恢复，减轻疼痛。究其原因，中医将ONFH归类到“骨痹”与“骨蚀”等范畴，认为瘀血内阻、因瘀致痹是ONFH的病机，应为患者采取活血化瘀、益气健脾、温阳补肾治疗，补骨方中的地龙、川芎与血竭可以活血化瘀、通络止痛，党参可以健脾益气，骨碎补可以补肾生骨，乳香与没药可以活血止痛，桑寄生可以补肝肾、续筋骨，甘草则能调和诸药，再辅以药膏外敷与电磁仪刺激穴位，可以修复坏死的骨骼，使新骨再生[6]。
结语
体外冲击波疗法联合中医综合疗法可以有效治疗早中期股骨头坏死，对缓解疼痛、促进髋关节功能恢复更是有显著效果，临床应积极推广应用。
参考文献：
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论文作者:蒋建辉,袁军,江涛,江林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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