1.西双版纳职业技术学院 云南景洪 666100；2.西双版纳州妇幼保健院 云南景洪 666100
【摘要】目的 探讨护理干预在维生素D缺乏性佝偻病预防中的作用，降低维生素D缺乏性佝偻病的发病率，促进小儿健康成长。方法 选择在我院儿保门诊进行3个月体检的小儿，选择 300例为对照组，产前不予以干预，产后42d来我院体检时予以健康宣教，另外选择300例为观察组，从母亲的孕期开始叮嘱孕妇要多晒太阳，对于缺钙的孕妇要补充钙剂和适当的维生素D以及对孕妇进行健康教育的宣教，倡导母乳喂养，在婴儿出生后半个月，无异常时即可补充维生素D，在天气好的情况下多晒太阳等。结果 对照组维生素D缺乏性佝偻病的发病率为7.31%。观察组小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率为1.87%。结论 针对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因，预先进行护理干预，可降低维生素D缺乏性佝偻病的发病率，有效促进儿童的健康成长。
【关键词】维生素D缺乏性佝偻病；护理干预
Abstract: objective to explore the nursing intervention in the lack of vitamin D rickets the role of prevention, reduce the incidence of lack of vitamin D rickets, promote the healthy growth of children. Method selecting his clinic in our hospital for 3 months of medical pediatrics, select 500 cases as control group, the prenatal not to intervene, postpartum 42 D come to our hospital medical health propaganda and education, and choose to observe 500 cases of group, from the mother's pregnancy began telling pregnant women to the sunshine, to pregnant women lack calcium supplement calcium supplements and adequate vitamin D and health education propaganda and education to pregnant women, advocate breastfeeding, half a month after the birth of the baby, no geomagnetic can complement vitamin D, in case the weather is good sunshine. Results the control lack of vitamin D the incidence of rickets was 7.31%. Observation group children lack of vitamin D the incidence of rickets was 1.87%. Conclusion in view of the lack of vitamin D causes rickets, nursing intervention in advance, can reduce the incidence of lack of vitamin D rickets, effectively promote the healthy growth of children.
Key words: lack of vitamin D rickets; Nursing intervention
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-05-352-01
引言
维生素D缺乏性佝偻病(vitamin D deficiency rickets)产生的原因是儿童体内维生素D缺乏或不足，引起钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骼不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，多见于3个月至2岁的婴幼儿，严重影响儿童的生长发育。近年来，我国的严重维生素D缺乏性佝偻病的发病率已降低，但是轻中度的维生素D缺乏性佝偻病的发病率还是较高的。为了明确护理干预对维生素D缺乏性佝偻病的作用，对在我院进行保健的小儿做了护理干预，现将相关情况报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院儿保门诊进行3个月体检的小儿，对照组：男孩200例，女孩100例；观察组：男孩160例，女孩140例，将两组小儿的一般资料进行比较，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组：从母亲的孕期开始叮嘱孕妇要多晒太阳，对于缺钙的孕妇要补充钙剂和进食富含维生素D、钙、和蛋白质的食物（蛋黄、牛奶、动物肝脏、香菇等），以及对孕妇进行健康教育的宣教，倡导母乳喂养，在婴儿出生后半个月，无异常时即可补充维生素D（400~800IU/d），在天气好的情况下多晒太阳等。对照组：产前不予以干预，产后42d来我院体检时予以健康宣教，告知补充维生素D的必要性及维生素D缺乏性佝偻病对小儿身体健康及发育的影响[1]。
2 结果
对照组维生素D缺乏性佝偻病的发病率为7.31%。观察组小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率为1.87%，观察组小儿患病率低于对照组。
3 讨论
3.1 维生素D属于脂溶性维生素，在儿童的生长发育阶段是不可缺少的。如果维生素D缺乏了，容易使小儿患上维生素D缺乏性佝偻病，严重影响儿童的生长发育。维生素D的补充不仅要在婴儿出生后，甚至有的母亲在孕期也有维生素D的缺乏，孕期维生素Ｄ的缺乏不仅对孕妇有影响，对胎儿的生长也会有影响[2]，会出现胎儿宫内生长迟缓，肌肉无力和佝偻病，婴幼儿及儿童骨矿物质含量减少，还会导致成年后心血管疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病、感染性疾病。孕妇维生素D缺乏的现象很普遍，孕期维生素D缺乏对胎儿及生后长期不利影响应引起关注，我国建议孕妇在妊娠最后3个月补充维生素D，预防剂量为每天800IU。
3.2 病因：（1）日光照射不足：是最主要的发病因素。（2）维生素D摄入不足：动物性食品是天然维生素D的主要来源，植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。（3）储存不足：母亲妊娠后期患严重营养不良、肝脏或肾脏疾病、慢性腹泻、早产、双胎、多胎均可导致婴儿体内维生素D储存量不足。（4）生长速度过快：骨骼的生长速度和维生素D与钙的需求量成正比；早产儿因生长速度快和体内储存钙不足而易患佝偻病。（5）肝胆和胃肠道疾病会影响维生素D的吸收利用[3]。（6）长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等抗惊厥类药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。
3.3 临床表现：（1）初期：见于生后3个月内，主要表现为神经精神症状（易激惹、烦躁不安、夜惊、多汗、枕秃等）。（2）激期：主要表现为骨骼的改变（颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙延迟、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等）。（3）恢复期：以上任何一期经日光照射或治疗后，临床症状和体征可逐渐减轻或消失。（4）后遗症期：多见于2岁后小儿，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
3.4 预防：（1）多晒太阳，保证每日1~2h户外活动时间；（2）生长发育高峰期的婴儿采取综合措施，保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D，及时添加富含维生素D和钙剂的食物。如果出现本病的相关表现就要到医院就诊，积极治疗。家属对维生素D缺乏性佝偻病的认识及维生素D补充的重要性知识的缺乏也是造成本病的原因之一，针对其病因和临床表现进行护理干预和健康指导 [4]，建议孕产妇加强孕期的营养，适量活动，倡导母乳喂养；在小儿出生2周后即可补充维生素D，产妇和小儿要进行户外活动，不仅能促进维生素D的转化、钙磷的吸收，还能增强体质。
综上，对于小儿维生素D缺乏性佝偻病，我们要在孕期加以防范，注意孕期营养，适量锻炼，多到户外晒太阳，在孩子出生后，如果发现小儿有疾病的相关表现，则要及时到医院就诊，保证孩子正常的生长发育。
参考文献
[1] 郭怀兰,阎怀成,闻芝梅,郭淑娴,王秀芬,齐云祥,薛延.孕期补充维生素D对先天性佝偻病的预防作用[J].中国儿童保健杂志,1995年02期.
[2] 王维清,侯如兰,马晶昕,郭晓燕,高红梅.西安市学龄前儿童生长发育状况及趋势研究[J].中国学校卫生,2004年05期.
[3] Shang Zhongjuan, ming-an yu, cheng-huei Yang song bo, BiHaiJing; Under high frequency ultrasound infants calcium nutrient levels in the body with the mother during pregnancy calcium quantity between related research [J].China's maternity and child health care; 06, 2003 .
[4] Liu Shaolan;; Serum iron, zinc, calcium, magnesium, phosphorus, and to explore the relationship between pregnancy [J]; Trace elements in guangdong science; 2005. 10 .
论文作者:邓晓燕1,,李芳2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：维生素论文; 佝偻病论文; 小儿论文; 孕期论文; 孕妇论文; 生长发育论文; 骨骼论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;