（湖南省衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取本院2017年5月～2018年2月期间内接收的104例类风湿关节炎患者，随机分为观察组与对照组，每组52例。给予对照组双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗，给予观察组艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗。对比治疗效果，并观察治疗后不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率较对照组来说显著更高，且观察组治疗后总不良反应发生率较对照组来说显著更低，比较P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 类风湿关节炎患者接受艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗效果确切，可有效促进患者受累部位功能恢复，并降低不良反应发生几率，临床实用价值较高，可推广。
关键词：艾拉莫德片；双醋瑞因；类风湿关节炎
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of Eramode tablets combined with diacetamol in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods：104 patients with rheumatoid arthritis received in our hospital from May 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group and control group，52 cases in each group.They were treated with Iguratimod Tablets and dimethotrexate，only methotrexate.The effect of treatment was compared，and the incidence of adverse reactions after treatment was observed.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of total adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，compared with P < 0.05，the difference was statistically significant.CONCLUSION：The treatment of rheumatoid arthritis patients with Eramode tablets combined with Diacetylreine is effective，which can effectively promote the functional recovery of affected parts of patients，and reduce the incidence of adverse reactions.It has high clinical practical value and can be popularized.
[Keywords] Iguratimod Tablets；diacetate；rheumatoid arthritis.
类风湿关节炎是临床中较为常见的一种免疫性疾病，属于风湿病的范畴，发病后患者常表现为全身关节疼痛、神经系统病变、肌肉疼痛、关节周围发热潮红、关节畸形等症状，并且类风湿关节炎患者由于关节长期受到损伤，晨僵、关节发热、关节肿胀等症状较为严重，若不及时治疗，严重威胁到患者的生存质量。基于此，本研究主要探讨艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎的临床疗效。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月～2018年2月期间内接收的104例类风湿关节炎患者，随机分为观察组与对照组，每组52例。观察组中，男29例，女23例，年龄27～62岁，平均年龄（44.5±17.5）岁；对照组中，男27例，女25例，年龄24～63岁，平均年龄（43.5±19.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
纳入及排除标准：①均符合美国风湿病学会类风湿关节炎诊断标准[1]；②本研究已获我院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情且自愿参加研究；③急性传染病患者、妊娠期或哺乳期妇女等均不纳入本次研究。
1.2方法
⑴对照组：给予双醋瑞因（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；批准文号：国药准字J20150097）联合甲氨蝶呤（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020644）治疗，双醋瑞因口服，50mg/次，2次/d；甲氨蝶呤口服，10mg/次，1次/周。
⑵观察组：给予艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗，艾拉莫德片（生产厂家：先声药业有限公司；批准文号：国药准字H20110084），饭后口服，25mg/次，2次/d。双醋瑞因用药方式、剂量、时间等均同对照组。
1.3疗效评价与观察指标
⑴治疗效果：治疗12周后，对比治疗效果，以受累部位疼痛、肿胀感完全消失为显效；以受累部位疼痛、肿胀感逐渐好转为有效；以受累部位疼痛、肿胀感无任何变化为无效[2]。
⑵不良反应：如寒战、发热、腹泻等。
1.4统计学方法
本课题104例患者基线资料、研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料选择x2检验，仅在P＜0.05时代表差异显著。
2、结果
2.1治疗效果对比
表1研究数据显示，观察组治疗总有效率高达96.15%，较对照组84.62%来说显著更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
3、讨论
类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，在临床中较为常见，经久不治会导致关节畸形、关节软骨腐蚀损坏、滑膜增生以及相关功能的丧失。早期类风湿关节炎病理改变常表现为水肿充血、滑膜增厚、淋巴细胞浸润、毛细血管增多等，类风湿关节炎常由于潮湿、受凉、劳累、外伤、营养不良、精神创伤等所导致，如患者长期处于潮湿的环境中，且不注重保暖；营养不良会使营养代谢存在障碍，从而导致骨质疏松或者体温下降；外伤感染后不重视消毒，导致细菌感染等。艾拉莫德片、双醋瑞因、甲氨蝶呤等药物是临床上治疗类风湿关节炎的常见药物，甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，能够抑制肿瘤细胞的生长，导致胚胎细胞的凋亡和脱落。但经研究证实，甲氨蝶呤治疗后部分患者可能出现转氨酶升高的情况，从而加大了胃部不适的发生几率，安全性较低，不利于患者的预后。
近年来，临床上开始采用艾拉莫德片联合双醋瑞因进行治疗，艾拉莫德片是一种新型抗风湿药物，用药后可充分发挥抑制类风湿因子的表达，从而有效改善患者临床症状。并且经研究证实，艾拉莫德片可促进骨细胞分化，具有预防骨破坏的作用，因此极大的降低了患者的致残率[3]。双醋瑞因则是一种白细胞介素-1抑制剂，常用于治疗关节炎，通过其产生的大黄酸能够起到抑制炎症反应的作用，间接修复软骨组织[4]。两者联用进一步提高了临床治疗效果，并且Kanayama Y [5]等学者研究结果显示，经艾拉莫德片联合双醋瑞因治疗的观察组患者治疗效果显著提高的同时，不良反应发生几率极大降低，本研究结果与之完全符合。
综上所述，艾拉莫德片联合双醋瑞因可用于治疗类风湿关节炎，能够改善患者临床症状，促进关节功能的恢复，安全性较高，值得推广使用。
参考文献
[1]李连菊，李连菊，王京旭.艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤和双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者相关指标的影响比较[J].中国药房，2017，28（6）：769-772.
[2]Kawamoto T，Umibe T，Iida S，et al.AB0402 Efficacy of Iguratimod Alone or in Combination with Methotrxate in Patients with Rheumatoid Arthritis[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2016，75（Suppl 2）：1043.3-1044.
[3]Takasugi K，Okada M，Min C，et al.AB0392 Safety and Tolerability of Iguratimod in Rheumatoid Arthritis with Comorbid Illnesses[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2016，75（Suppl 2）：1039.2-1039.
[4]李连菊，王京旭，张叶华，et al.艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤与双醋瑞因治疗类风湿关节炎对患者血清Cys-C、TNF-β1及IL-8水平的影响比较[J].医疗装备，2016，29（2）：77-78.
[5]Kanayama Y，Nagasaka H，Shimotake M，et al.AB0404 Ultrasonographic Evaluation of Iguratimod Therapy in Patients with Japanese Rheumatoid Arthritis[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2016，75（Suppl 2）：1044.2-1044.
论文作者:吴俊灵
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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