武汉大学中南医院消化内科二病区 430000
【摘要】急性胰腺炎是临床当中比较常见的一种内科疾病，这种疾病最主要的原因是患者体内代谢出现了变化，引发患者出现高蛋白分解代谢率方面的紊乱。最终形成了胰腺组织方面的功能紊乱。急性胰腺炎是种全身耗尽性的疾病，患者在发病之后所存在的疾病变化是比较快的。在治疗的过程当中，容易存在着多种多样的并发症。患者在临床当中的死亡率也比较高，容易面临着各种各样的痛苦。相关的数据结果显示，在临床当中，胰腺炎的患者里面有5%到16%的患者属重症胰腺炎。在人们生活方式不断改变的情况之下，急性胰腺炎的发病也出现上升的趋势，与此同时，重症急性胰腺炎的发病率也在上升，因此在临床当中，加强对患者的护理工作十分关键。
【关键词】护理干预；急性胰腺炎；患者；应用
从本院选出58例急性胰腺炎的患者,针对患者护理难点提供全方面的护理方案,观察护理效果,现报告如下。
1临床资料
在本文的研究当中，主要选取了2018年8月至2018年12月，我院收治的58名急性胰腺炎患者作为研究的对象。所选取的58名患者中，男性患者有34名，女性患者有24名，他们的年龄在28岁到65岁之间，平均年龄为46.5岁。患者的病程在5天到15天之间，平均病程为9.7天。患者在临床当中都出现一些突发性的腹痛和恶心呕吐，所有的患者经确诊为急性胰腺炎的患者，不存在血液系统方面的疾病或者凝血功能障碍。此外，处于妊娠期和哺乳期的患者，也不作为本次研究的对象。如果患者有慢性胰腺炎，或者急性胰腺炎，合并心律失常以及心肌梗死等，也不能够纳入本次的研究范围。
2护理干预措施
2.1一般护理。首先需了解病情、病史及其诱发因素，针对具体情况加以指导，如劝其戒酒可以减少酒精对胰胆管的刺激，慢性胆道感染者，应积极选用高效抗生素加以治疗，避免迁延成慢性胰腺炎。给予高热量高蛋白富含维生素的低脂肪饮食。适当进行户外活动，注意劳逸结合。
2.2病情观察。腹痛常以劳累、情绪激动、饮食不节为诱因，避免这些因素可使腹痛发作减少，症状减轻，故应随时观察腹痛发作的征兆及时处理。如病人蜷缩身体不动提示腹痛发作，出现黄疸时提示胆总管或壶腹部有机械性梗阻。如腹部扪及包块，多为囊肿形成。如突然发生大量腹水，可能为囊肿破裂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹痛伴有发热、腹部有压痛及反跳痛时，应给予腹腔引流及抗生素治疗。此外腹泻次数增多，说明胰腺功能低下［1］。故需随时注意病情观察，以便为医师提供修改治疗计划的依据。
2.3对症护理。腹痛多与姿势有关，可协助病人选择适当卧位以缓解疼痛。俯卧时可以减轻疼痛，必要时应用止痛药物。由于胰腺功能不足引起的腹泻消化不良，要注意大便的性质、有无脂肪颗粒，除给予饮食调节外，还应给予抗生素治疗。如果由于胰岛功能不足引起血糖增高诱发糖尿病时，应遵医嘱给予胰岛素治疗。并详细记录用量、用法使用时间等，如发现眼球巩膜黄疸、黄疸指数升高、腹部出现包块时，应报告医师以便及时处理。
2.4治疗护理。根据病情确定病人是否卧床或适当下床活动，注意休息。腹痛严重需要禁饮食的病人要注意补充水分和电解质，每日补液量在2000-3000ml,及时检测血清钾、钠、氯、钙、铁等，应用胰岛素防止感染，病情缓解时可给予流质或半流质饮食，避免高脂肪食物，进食时注意腹部变化。有腹痛腹胀时，要观察大便的胰腺功能。
2.5饮食护理。急性期：急性胰腺炎处于急性期时必须禁水、禁食，通常重度急性胰腺炎需禁水禁食7-10天，轻度3至5天即可［2］。向患者及其家属解释禁水禁食的重要性与必要性，并强调擅自进食的危险。好转期：疾病好转期必须考虑尿淀粉酶以及血淀粉酶是否恢复正常，恢复后才可逐渐进食。饮食结构上以易消化、高维生素低脂肪为主，必须从低脂、清淡、流质的少量食物开始。观察患者是否存在不适反应，之后可逐渐改为半流质。恢复期：恢复期属于急性胰腺炎病情较为稳定的阶段，此阶段疼痛感处于消失趋势，可将饮食结构改善为少食多餐，半流饮食低脂饮食。指导患者多食用如豆制品鸡肉虾、鱼之类的易清化。低脂肪食物并增加果蔬摄入量以补充身体维生素。此阶段可进行饮食教育。稳定期：由于患者前期禁食以及少量饮食耗时较长，在胰腺炎稳定期可在饮食结构上以调理身体为主多食用营养丰富、高蛋白的食物，但需严格控制盐分与脂肪的摄入量。可以豆制品、蛋白、瘦肉、鱼类为主，适当加入脂溶性维生素。指导患者在生活习惯、饮食习惯上养成规律性在少食多餐下严格控制。
2.6出院指导。出院指导方面，护理人员要严格告诫患者控制饮食，不能饮食高脂食物，以清淡和易消化为主，绝对坚持少吃多餐和劳逸结合。禁烟酒，多吃营养丰富的果蔬，保持适量的活动和乐观稳定的情绪，预防出现劳累过度的情况，此外还要加强对自我状态的观察，确保定期能够返院复诊，如果发现腹部肿块出现不断增大的情况，或有日常的腹痛、腹胀与呕吐的情况，必须及时入院就诊。
3小结
综上所述，急性重症胰腺炎是当前临床上非常常见的急腹症，是由多种因素诱发的胰腺组织化学性炎症。这些年来，伴随人们生活水平的不断提升和生活方式的改变，急性重症胰腺炎疾病的临床患发率明显增高，也因此得到了临床医疗护理人员的高度重视。越来越多的医疗人员投入到急性重症胰腺炎疾病的治疗护理研究中，并通过分析整理治疗护理的文献资料，总结有效的护理手段。可喜的是，在现代化治疗技术与观念逐渐改进的基础上，对应的护理效率更要提高，临床上护理人员紧密结合患者的实际情况和治疗方法，为其提供完整全面的护理计划，注重循环护理、呼吸通气护理、其他器官功能护理、药物治疗护理、营养支持护理、心理护理与出院指导，强调护理的前瞻性，才能预防并发症的发生，保障患者的临床治疗效果，确保护理工作发挥重要的作用，才能促进患者逐渐恢复健康，进而提高患者的生存质量。
参考文献
[1]张燕.重症急性胰腺炎的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15(2):119-120.
[2]吕霞.急性重症胰腺炎的临床护理[J].中国美容医学，2012，21(8):310-311.
论文作者:徐燕妮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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