张秀华
（苏州市第五人民医院 江苏 苏州 215007）
【摘要】 目的:比较输液时改良前后两种胶布粘贴方法和拔针后两种按压方法的效果。方法:选取我院2014年～2015年收治的202名需要输液治疗的病人，随机等分为A、B两组，分别采用传统大拇指按压法和大鱼际按压且大拇指朝向近心端方向按压法进行拔针，对比两种方法的临床效果。结果:B方法明显优于A方法，两组比较差距有统计学意义（P＜0.05）。结论:静脉输液时整块胶布固定粘贴法及拔针后采用大鱼际按压且大拇指方向朝向近心端按压方法，对减轻输液后疼痛及皮下淤血、局部血肿有明显效果，适宜临床推广应用。
【关键词】 静脉输液；针头固定；大鱼际；按压
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0323-02
1.引言
静脉穿刺为临床治疗、抢救和实验检查的最常见的护理技术操作，合理使用胶布固定及拔针后正确按压方法将直接影响输液通畅、拔针时患者的疼痛、血管的后期选择应用和保护。传统的静脉输液针头固定法及拔针后大拇指按压法在实际操作中存在不少弊端，极易埋下护患纠纷[1]。本次研究针对这种情况，采用输液贴整块式粘贴法及大鱼际按压且大拇指朝向近心端方向按压法，临床效果良好，现报道如下。
2.对象与方法
2.1 一般资料
选择2014年08月至2015年7月份在我院肺科需要输液治疗的患者202人，其中男120人，女82人，年龄14～71岁，平均48.57±4.23岁，随机等分为A、B两组，两组患者的基本情况相似，P＞0.05，具有对比性。两组患者均用安尔碘消毒，采用一次性7号头皮针行静脉穿刺一次成功，固定胶布为北京超安牌输液贴，输液过程中无渗漏，患者神志清楚，具有表达能力，静脉穿刺部位均为手背或者前臂。
2.2 固定方法
A组患者首先准备三小条静脉针头固定贴，操作者静脉穿刺成功后，用左手固定针头，右手取准备好的胶布横贴固定针柄，第2条胶布横过针柄下方向上交叉后固定，第三条带有无菌棉的宽胶布覆盖针眼固定，最后把针头的硅胶管部分旋转固定。
B组患者用整块胶布固定粘贴方法，操作者静脉穿刺成功后采用左手固定针头，右手取准备好的无菌静脉针头固定贴，把输液贴上带有无菌棉的宽胶布和相邻1条胶布一并撕下，将止血棉对准穿刺点，2条胶布将穿刺点和针柄完全覆盖及固定，用第3条胶布把针头的硅胶管部分旋转固定好。
2.3 按压方法
两组患者拔针方法相同。A组患者采用传统大拇指按压方法，拔针后立即用左手（患者为对侧手）大拇指沿着血管方向以穿刺点为中点纵向按压[2]。B组患者采用大鱼际按压在拔针后立即用左手（患者为对侧手）大鱼际沿血管走向以穿刺点为中心，大拇指朝向近心端方向按压皮肤。
两组患者拔针后按压总时间为≥4min，由护士短暂完成按压后嘱患者用对侧手继续按压达到规定的时间。
2.4 评价方法
主观评价：对两组患者进行有无疼痛感的主观意识调查，并进行记录。
客观评价：护理人员测量记录穿刺点局部出血或淤血情况，指标为无、直径＜2cm、≥2cm。
2.5 统计学方法
全部数据采用SPSS18.0统计软件，P＜0.05具有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者结果比较
B组患者的疼痛感不适感明显低于A组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
4.讨论
在传统固定方法针柄部时，需要用胶布交叉固定，故需要微抬起针柄尾部，使胶布从针管下方穿过再交叉固定，这样易造成针头移位，引起疼痛，固定方法费时费力[3]。在拔针后，采用传统大拇指按压法由于指腹面积相对较小，虽然按压在穿刺点，但血管上针眼按压不到位，血管闭合不全，宜出现皮下淤血，按压时局部受力较大，疼痛感因而显著。
而采用改良后固定方法时，只需将胶布直接横形固定针柄上，不需要牵拉针柄，不易引起疼痛。拔针后，大鱼际按压法接触面积宽，能有效同时按压皮肤与血管针眼，从而减少淤血发生，大拇指朝向近心端方向更有效预防穿刺点后方淤血的发生。同时大鱼际肌肉组织丰富，按压面积比单拇指按压大，受力均与，减轻局部压力，使疼痛不适感减轻。
在临床按压时应抬高肢体，利用重力作用使血液回流，降低血管内压，从而减少或减轻皮下淤血。在按压时间上，考虑到正常人凝血时间为3至5分钟，建议输液结束后针眼压迫时间以大于4分钟为宜。但是对于凝血功能障碍、糖尿病患者是否服用抗凝药物等患者加强宣教[4]，延长按压时间。
在静脉输液时采用整块胶布固定，拔针后采用大鱼际按压大拇指朝向近心端方向方法，对减轻疼痛不适、减少穿刺点局部淤血有明显效果，方法简单，可操作性强，具有临床使用推广意义。
【参考文献】
[1]杜建敏，向梅.静脉输液针头固定效果的探讨[J].中国误诊学杂志，2010,1(36):8869.
[2]刘薇.一种新的静脉穿刺后拔针法及其应用研究[J].实用护理杂志，1998，14(9):451.
[3]曾龙英.2种静脉输液拔针按压方法的效果比较[J].护理研究，2004，18(1):155-15.
[4]李清华，董桂花.口服阿司匹林的老年心血管病病人静脉输液拔针后按压时间的临床观察[J].护理研究,2007,21(8):222.
论文作者:张秀华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：胶布论文; 静脉论文; 方法论文; 鱼际论文; 患者论文; 针头论文; 大拇指论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;