（第二人民医院 青海 西宁 810000）
【摘要】 目的：探讨鼻出血有效的护理措施，旨在为鼻出血患者提供优质的护理服务。方法：选取2012年1月～2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，对其进行一般及专科全方位的优质护理。结果：84例患者均痊愈出院。未出现护理并发症。结论：全方位的优质护理可缓解患者的负性情绪，及时解决患者的各种不适，减少并发症，对患者康复是非常必要的。
【关键词】 优质护理；鼻出血；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0229-02
鼻出血是耳鼻喉科常见的危急病症之一。长期反复出血可导致贫血[1]。探讨鼻出血有效护理方法，为患者提供优质护理。选取2012年1月～2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，对其进行全方位的优质护理，取得了良好的效果，现将护理措施报告如下。
1.临床资料
选取2012年1月～2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，其中男性52例，女性32例，年龄为10.5～69岁，平均46±5.6岁。 外伤导致鼻出血24例，鼻中隔偏曲合并粘膜糜烂引起鼻出血的25例，高血压导致鼻出血19例，鼻腔鼻窦手术引起鼻出血3例，鼻腔血管瘤导致鼻出血2例，出血原因不明11例。经有效治疗及护理后均痊愈出院。出院后1月、3月、6月进行电话随访，再次出血6例，4例经自行处理后好转，2例在我院门诊给予处理。
2.护理
2.1 一般护理
2.1.1心理护理：鼻出血患者常因出血急、出血量大而导致其情绪不稳定。紧张、恐惧是最常见的心理现象，其能引起交感神经兴奋，血压升高，进一步加重出血，因此，护理人员要态度和蔼，耐心细致地去关心患者、稳定患者的情绪。将患者尽量安排在安静、舒适、整洁的病房，环境温度适宜，湿度55-60%，冬季可使用加湿器，避免患者吸入过于干燥的空气。鼻出血患者，特别是老年患者，常合并高血压、心脏病等疾病，心理承受着较大的压力，难免会恐惧、焦虑绝望甚至有轻生的想法[2]。护理人员应针对患者的特点，及时了解患者的心理、生理变化，做好差别化的心理护理，帮助其增强信心，减轻紧张和焦虑的情绪。研究证实，积极的心理干预能明显改善鼻出血患者的负性情绪，对减少出血有着十分积极的作用[3]。
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2.1.2体位护理：患者可取半卧位或坐位，并注意将头部抬高。顽固性鼻出血及年老体弱的鼻出血患者应卧床休息，为年老体弱者加设床档，以防止其在翻身时发生坠床。护理人员应密切观察鼻出血患者的生命体征变化，发现患者出现缺氧的症状，应立即为其吸氧，并为双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞的患者进行常规间断吸氧，同时嘱患者勿将口中的分泌物咽下，应及时吐出。
2.2 病情观察
护理人员要密切观察其血压、脉搏、呼吸、体温、心率、尿量等生命体征的变化，如患者生命体征出现异常时，应及时报告医生并配合医生及时处理。据统计，大约有60%的高龄鼻出血患者伴有高血压、动脉硬化、心功能不全等合并症，因此，在对这类患者进行妥善止血后要进行必要的心电监护。对血压偏低，出现面色苍白、多汗、脉搏细数等症状的患者，需警惕其发生休克。
3.专科护理
3.1 出血护理
观察患者的出血情况，及时做好失血量的评估，嘱咐患者勿将血液咽下，以免对其胃黏膜造成刺激。出血量少时，可为其冷敷鼻根及前额部，此法可有效收缩血管，减少出血。当患者反复大量出血时，应配合医生对其进行鼻腔填塞或进行相关手术治疗。
3.2 鼻腔填塞护理
可在48小时后取出填塞鼻腔的油纱条。在鼻孔填塞期间，医护人员需观察填塞物的位置，确认是否出现松动或滑脱现象，以防止因填塞物位置变化而引起再出血。同时，注意观察患者有无发热、咽痛、耳痛等合并咽炎、中耳炎的症状，并遵医嘱应用抗生素对其进行治疗。患者前鼻孔进行填塞后，只能进行张口呼吸，吞咽时会出现窒息感。而对后鼻孔进行填塞后，其鼻咽部的疼痛症状较重，医护人员要主动与患者进行沟通交流，向其介绍鼻出血的基础知识、鼻孔填塞的必要性、治疗方法及转归预后，以解除其不良的情绪及思想上的顾虑。
3.3 饮食指导
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易吞咽及易消化的食物，如冷牛奶等流质或半流质的软食，并坚持少食多餐的原则，禁烟酒，保持大便通畅。
3.4 出院指导
①积极治疗原发病。②高血压患者应在医生的指导下按时服用降压药物，并保持乐观的情绪，避免因情绪波动而引起再出血。③规律生活，保证充足的睡眠，多饮水，增加室内的空气湿度，当鼻腔干燥时可选用油类滴鼻剂进行滴鼻。④戒烟酒，坚持低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。⑤春秋季节要做好保暖工作，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。⑥平时注意不要用力咳嗽，不要挖鼻捏鼻，避免一切剧烈运动[4]。
4.小结
鼻出血具有发病突然、发展迅速等特点，为鼻出血患者进行治疗的同时，还应注重对其进行适时、有效的心理护理，严密监测其生命体征的变化，指导其合理饮食，同时要确保鼻腔填塞过程的有效性，并及时为其解决由此而引发的各种不适，全方位的优质护理对提高治疗的有效性和减少复发性有着重要的意义。
【参考文献】
[1]张洪婷.鼻出血患者的应急处理与护理[J].家庭护士，2008.6（1）：33.
[2]叶继旺.鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用：附130例报告[J].中国社区医师：医学专业，2011,13（13）:157-158.
[3]许俊芳，王志农.心理干预对鼻出血病人的影响[J].中国护理管理，2008,8（6）：65-66.
[4]周燕飞，赖翠英.鼻内镜下射频治疗高血压性鼻出血的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2008,5（8）：38-39.
论文作者:梁秀青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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