大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：针对按照CT对急性胰腺炎患者进行诊断的综合效果分析其在临床诊断方面的。方法：本次研究共计纳入病例样本74例，所有患者均采用CT进行诊断，并将针对结果与最终病理学检测结果进行对比。结果：经过诊断可知，本组患者中共计有51例表现为水肿型急性胰腺炎，其余23例患者则表现为出血坏死型胰腺炎。在CT影像分级上，本组患者中29例为B级，C级患者涉及23例，D级患者为13例，其余9例患者均为E级。经过采集本组患者病变样本进行病理学检测发现，CT 影像诊断准确率高达100%。结论：针对急性胰腺炎患者按照CT 影像学技术进行诊断，可有效保障临床针对该部分患者诊断效率，能帮助患者在短时间内进行确诊，便于对治疗方案进行制定。
【关键词】CT影像；急性胰腺炎；临床诊断；价值评价
急性胰腺炎是消化系统常见的疾病，也是临床上常见的急腹症之一，此病起病急，进展快，可并发全身性炎症反应及功能紊乱，严重者可并发多器官脏器衰竭及胰腺坏死，死亡率较高[1]，因此对于急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断，严重程度的判断，特别是区分轻、重胰腺炎及邻近脏器是否累计尤为重要。本文通过收集2018年1月至2019年5月间诊治的急性胰腺炎患者74例，对其行多层螺旋CT 扫描影像学结果进行回顾性分析，研究CT 在急性胰腺炎临床诊断的价值，现研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月至2019年5月间诊治的急性胰腺炎患者74例，均经临床、血清学、影像、针对性治疗，部分患者手术及病理明确诊断急性水肿型胰腺炎患者共有60例（81.08%），出血坏死型胰腺炎患者共有14例（18.92%）。男41例（55.41%），女33例（44.59%），年龄27～81岁，平均（47.32±10.16）岁，病程3小时～4天，平均（20.18±6.29）小时。起病前进食大量油腻食物者47例（63.51%）、饮酒19例（25.68%），8例（10.81%）患者发病原因不明。
1.2 检查方法
所有患者入院后根据临床表现初步诊断为急性胰腺炎后应用多层螺旋CT影像机进行扫面；检查扫描参数：140kV 300mA，0.5s/周准直2.5rmm，厚度5mm，螺距2.4，重建间隔3mm。具体操作：从膈顶部依次向下扫面直至胰腺显示出来随后对胰腺的形态大小回声周围组织和腹腔积液情况进行详细观察。随后对参加本次实验的74例患者进行增强扫描静脉注射后25 ~35s确定动脉期时间，速率2.5~3.0 mL/s对胰腺的扫描结束后进行门脉期的扫描，自膈顶开始向下直到胰腺的全部显示。对胰腺的病理改变炎症的范围以及炎症累及组织的CT影像等进行详细记录。对CT影像检查结果显示病情严重且极其凶险、死亡率高、并发症高的急性出血坏死型患者和部分急性水肿型患者进行手术治疗。手术治疗过程主要为坏死病灶的清除，包括胰腺自身组织坏死病灶的清除和胰腺外侵犯组织坏死病灶的清除。对病情相对较轻的急性水肿型胰腺炎不需要进行手术的患者进行保守治疗治疗前对患者进行腹膜穿刺检查确诊为急性胰腺炎的患者后进行针对性治疗。最后对所有患者的多层螺旋CT影像检查结果进行详细的记录随后对手术患者的病理分析结果和行保守治疗患者的实验室及腹膜穿刺检查进过进行存档。
1.3 分级评价标准
C T 影像结果显示患者胰腺自身和周边组织正常的为A级；患者胰腺呈现出弥漫性肿大，胰腺密度分布呈现出不均性，胰腺轮廓不正常的为B级；在B级症状的基础上，胰腺周边组织发生炎症的，则判定为C级；在B级症状的基础上，胰腺周边组织出现单发性腹腔积液为D级；在B级症状的基础上，患者胰腺周边组织出现腹腔积液，但积液区呈现出多发性，则判定为E 级[2]。
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2 结果
过诊断可知，本组患者中共计有51例表现为水肿型急性胰腺炎，其余23例患者则表现为出血坏死型胰腺炎。在CT影像分级上，本组患者中29例为B级，C级患者涉及23例，D级患者为13例，其余9例患者均为E级。经过采集本组患者病变样本进行病理学检测发现，CT 影像诊断准确率高达100%。
3 讨论
在各类急腹病症中，急性胰腺炎属于临床较为常见一种，且在不良饮食习惯连同生活方式等多方面因素的共同作用下，居民各方面抵抗力均存在有一定程度下降，且在内分泌系统逐渐紊乱情况下，各类病症的发生率也呈现出持续上升的趋势[3]。结合本院近几年接诊情况可以发现，急性胰腺炎临床数量于近年在不断增加，占据着急腹症中绝大比例。经由临床检测可知，胰腺内胰酶活性异常提升，并在外界多种因素作用下，导致胰腺组织本身被消化，最终诱发胰腺组织出现坏死、出血等症状[4]。该症发生较为迅速，患者在早期几乎不存在有典型临床症状，多因腹痛症状到院接受治疗。
在急性炎症作用下，将促使患者体内炎症介质异常释放，进而使得毛细血管通透性异常增加。结合临床实际可知，主要将该症按照病症严重程度以及胰腺组织细胞侵袭情况，将其划分为2种，即急性出血坏死型以及急性水肿型。在上述两种类型中，以出血坏死型存在有较高致死率，若患者未能及时得到诊断，并给予针对性治疗，则很容易导致患者因水肿、缺血等方面因素而促使患者出现器官衰竭，最终导致患者死亡[5]。为有效保障该部分患者生命安全，更需要采用更加科学、有效方案进行诊断，促使其在短时间内得到确诊。
在影像学技术持续发展的情况下，CT 技术已运用于临床对多种疾病的诊断过程中。基于其极高的分辨率，能将病变部位特点准确显现出来，促使患者在短时间内得到确诊。此外，因该诊断方式具备有操作简单、出结果快等方面优势，在诊断急性胰腺炎中存在有较高准确率，同时，还能针对病变程度进行显示，评估胰腺组织病变程度等。
在本次研究中，本院就将CT 诊断技术运用于74例患者的诊断过程中。针对病症较轻患者，单纯按照药物保守治疗的方式进行治疗，即能帮助该部分患者恢复。而对于胰腺病变面积较大患者，则需要及时进行手术治疗，以保障其生命安全，而借助CT 影像技术则能准确对胰腺病变情况进行鉴定，便于对治疗方案进行制定。结合检测可知，就轻度胰腺炎患者而言，在CT 诊断下，胰腺体积不存在有显著变化，更不存在有明显坏死区域，且在检测中影像密度较为均匀，一般不存在有胰腺积液的情况，仅少部分患者可能存在有少量积液。而针对病变较为严重患者，在CT 诊断中，则可能观察到胰腺体积异常增加的情况，且存在有大小不一的出血区域或者坏死区域。同时，其密度呈现出不均匀分布的特点，其中出血区域以高密度为主，而坏死部位则表现为低密度。此外，胰腺边缘与邻近组织不存在有明显界限。结合临床实际可知，重度急性胰腺炎患者多存在有胰腺周围组织细胞、器官损伤的情况。正式基于上述方面特点，在CT 诊断下，能有效针对急性胰腺炎病症类型进行区分，能使得后续诊治操作更加具有针对性。
综上所述，对急性胰腺炎患者快速诊断，尽早治疗是治愈关键，而C T 影像技术成像快、花费低、无创无痛，能够为急性胰腺炎患者的临床诊断提供有效的帮助，因此，临床治疗急性胰腺炎患者中使用CT 影像进行辅助检查。
参考文献：
[1]于呈祥.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断效果分析[J].系统医学，2019，4（14）：106-108.
[2]张子钦，陈钦龙，鲁俊.急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：161+172.
[3]周军龙.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：146-147.
[4]付海杰，陈春梅，郝丽，曲向东，王琪，徐蔚兰.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：56-57.
[5]杨德伟，张旭，周慧.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：152.
论文作者:董春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 胰腺论文; 影像论文; 组织论文; 水肿论文; 炎症论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;