关键词： 实习 ；带教 ；风险管理
Abstract Purpose To explore the teaching and risk management of nursing interns. Method Risk management was implemented for 89 nursing interns in our hospital from admission to departure. Through pre-job training, increase risk awareness, understand professional regulations, be familiar with the hospital environment, standardize the teaching system, the nursing department regularly collects feedback information from teaching teachers and interns during the internship process, and carries out stage evaluation and other methods for risk management. Result The clinical nursing quality of 89 nursing interns was significantly improved, and no risk events occurred during the internship. Conclusion The implementation of risk management in the teaching of nursing interns can enhance risk awareness, improve work responsibility and reduce the harm of nursing risks to patients and interns.
Key words: Internship; Teach; Risk management
临床实习是护理实习生从学校走向工作岗位必经的过渡阶段，由于护生没有临床工作经验，理论与实践不能很好结合，对临床工作中无处不在的护理风险不够了解。因此，提高护生的风险意识，加强带教过程中的风险管理尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017级89 名护理实习生进行分析研究，其中：男护生19名,女护生70名，年龄17-26岁，平均22.3+1.5岁。21名本科学历，58名大专学历，10人中专学历。在带教过程中均实施风险管理，效果显著。
1.2 风险管理方法
1.2.1 带教老师的选拔 护理部根据专业知识水平、语言表达能力、与新护士沟通能力、工作责任心，选拔高素质带教队伍，要求带教老师严格言传身教。护生出科室时对所在实习科室的带教老师在仪表着装、对护生耐心程度、工作作风、健康教育能力、理论及操作水平、无菌观念等进行评分。
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1.2.2 岗前培训 进入科室前由带教老师对所有实习生进行集中培训，包括护理规章制度，操作规范和礼仪规范等， 还要强化护理安全知识和法律意识，让每个实习生坚定“患者第一，安全为首”的信念【1】让风险意识深入人心。特别对曾经发生过的各类护理风险事件进行总结，了解产生护理风险的主要影响因素，全面分析护理工作中存在的隐患问题，并提出应对措施，尽量避免发生风险事件【2】
1.2.3 情景模拟教学 带教老师根据科室常见突发急危重症设计与教学内容相符的抢救场景，让护生担任不同的角色如：患者、当班护士…提出护理问题，小组讨论，老师总结。强调护理过程中的薄弱环节。培养学生临床思维，临床沟通，应急处理，团队协作和人文关怀等岗位能力，实现学习与工作岗位的无缝对接【3】
1.2.4 熟悉医院及科室环境 带教老师在护生进入科室前带领熟悉医院环境，如各科室所在位置、急诊通道等；进科室第一周，主要的工作是尽早、尽快熟悉科室的大环境。环境不熟悉，工作就无从谈起。
1.2.4.1 熟悉病房的房间 病房房间号、病床床位号、抢救室、治疗室、换药室、主任办公室、医生办公室、医生值班室、护士值班室、更衣室、处置室、配膳室、卫生间、开水房等。
1.2.4.2 熟悉病房的人员 病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、病情、护理、治疗；主任，医生，护士长，护士的姓名、职务、称呼；配膳员、健康服务员、外送人员的情况。
1.2.4.3 熟悉病房的设施 急救物品的位置，毒麻药物的保管；氧气、吸引器的放置；药品、液体、无菌物品的位置；护士站物品的定位。
1.2.5 带教方式 进入科室后实行一对一带教方式，护理部针对在培训过程中了解的护生的理论、思维、沟通能力和性格特点，派与之适合的带教老师。带教过程中做到放手不放眼，既要让护生有实际动手操作机会，又不能将护理工作完全交与护生完成。尊重鼓励护生，帮助建立职业信心。带教老师阶段性针对护生的学习态度、人际沟通、人文关怀、动手能力、护理理论等进行口试、笔试、现场操作等全面考核。
1.2.6 沟通 建立良好的沟通从提高专业理论知识入手，有了扎实的理论基础做指导，才具备分析问题，解决问题的能力，才能为顺利开展护患沟通交流和健康教育提供保证。在和病人交流时注重第一印象，着装得体，态度谦虚，动作温柔体贴。言谈举止要有爱伤观念，赢得患者的尊重和信任，避免因言行不当导致的护患矛盾和纠纷。
1.2.7 职业防护 由于实习生理论知识薄弱，临床经验和防护知识缺乏，是职业伤害的高发人群【4】，加强护生职业防护风险教育尤为重要。首先，在岗前培训中增设职业暴露风险意识教育，培养自我防护观念。其次，临床实习中严格标准预防，摒除侥幸思想，加强自我防范。再次，熟悉各种职业暴露后的紧急处理方法，并及时报告带教老师，老师根据具体情况立即采取补救措施，将伤害降至最低。
总之，带教过程中的风险管理贯穿于护生临床实习的每一个环节，在带教中以预防为主，将护理活动中可能对患者及护生产生的风险因素进行识别预判，并采取正确及时的风险管理行动，达到控制并消除带教中的风险。我院2017年对护理实习生带教实施风险管理后，89名护理实习生无风险事件发生，护生的临床护理能力和工作责任心明显提高，执业信心增强，值得推广。
参考文献：
【1】 李晓玲.黄师菊.实习生规范化培训存在问题分析及管理对策【J】.全科护理，2009,7（7C）:1997.
【2】 王春凤.护理风险管理在心血管内科患儿护理中的应用价值【J】.中国药物经济学，2016,02（02）:150-151.
【3】 朱华云，彭胜.基于“医教协同，双证并举”的应用型护理本科人才培养模式改革与创新研究【J】.现代医药卫生，2017,33（22）:3503-3505.
【4】 朱凤祥，杨瑞贞等，实习护士职业损伤现状调查分析【J】.护理研究，2013.27（3A）:604-605
论文作者:邓维娜
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
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