重庆市潼南区人民医院感染性疾病科
摘要：目的 增强护理人员对人类免疫缺陷病毒(HIV)的防护意识，做好职业暴露的防护。方法 调查护理人员针刺伤的原因，暴露后进行应急处理和随访监测。结果 3例护理人员暴露后检测HIV抗体均为阴性。随访1年，HIV抗体仍为阴性。结论 护理人员重视自身防护和暴露后预防，是降低职业暴露的有效方法。
关键词：护理人员；针刺伤；HIV；原因分析及措施
职业暴露指由于职业的关系而暴露在危险因素中，从而有被感染可能性的情况［1］。护理人员由于职业的特殊性，接触和遭受人类免疫缺陷病毒（HIV）感染发生职业暴露的概率大，这种职业暴露的发生及其感染的潜在威胁，对护理人员的心理和身体健康构成了极大的危害［2］。2015年3月—2016年3月我科共接诊HIV/AIDS患者42例，护士发生AIDS针刺伤3例，由于及时采取补救措施，医学观察追踪1年，无一例发生HIV感染。为了提高护理人员对于针刺伤的认识，对3例针刺伤资料进行回顾性分析，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
第一例：受伤者是护师、从事护理工作15年、在传染科工作5年，为确诊AIDS病人采血拔针时被刺伤左手拇指。第二例：受伤者是主管护师、从事护理工作21年、在传染科工作3年，为确诊AIDS病人输液完拔针时被刺伤右手手背。第三例：受伤者是主管护师、从事护理工作19年、在传染科工作8年，为确诊AIDS病人更换输液针头时被刺伤左小腿。3例刺伤后伤处均有出血。
1.2暴露后处理
叮嘱受伤者保持镇静，立即采取有效措施，以避免或减轻可能造成的不良后果。按医院规定启动应急预案：立即将受伤局部血液挤出，同时肥皂、流动水下反复清洗，再用0.5%碘伏和75%酒精消毒伤口［3］；同时向科室主任、护士长及医院感染管理科报告暴露的情况，联系专科医生进行进一步处理，对受伤者进行心理疏导，使其积极应对事后治疗；3例均进行（当天、1月、2月、半年）抽血检查，预防性服药28天治疗，观察用药后的临床症状，3例均有不同程度的头晕、乏力、恶心，安排休息28天观察治疗，进行追踪检查HIV抗体阴性。
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1.3 结果
3例护理人员暴露后检测HIV抗体均为阴性。随访1年，HIV抗体仍为阴性。
2 原因分析
2.1均是高年资护士对工作存在麻皮大意:3例工作均在15年以上，在科室能接触AIDS病人的3年以上。
2.2为确诊AIDS病人治疗时紧张情绪：根据日常接触AIDS病人工作情况观察和与其进行工作余交谈时发现。
2.3针头处置时不当，未立即放入锐器盒：从第三例看更换输液针头时被刺伤左小腿，就存在针头未立即放入锐器盒内。
2.4工作忙，为了节约时间省操作流程：从第二例看输液完拔针时被刺伤右手手背和当事人自述发生时的情况。
3 根据原因采取措施
3.1组织科室全体护理人员进行讨论，首先让当时人分析原因，根据原因找出防范措施，不完整处进行补充说明。
3.2让分管院感的人员组织学习职业暴露知识和防护对策
3.3学习HIV传播途径，根据传播途径做好预防措施。
3.4进行思想引导，提高工作的积极性。
4 结论
随着交通的便捷和社会的进步，AIDS病人越来越多，作为医院的护理人员，只要严格按照疾病的传播途径做好相应的防护对策和严谨的工作态度，是完全可以避免（带HIV病毒）针刺伤的发生。
参考文献:
[1] 陈华,杨雪英,庞伟鸿.预防控制艾滋病病毒职业暴露后的感染［J］.中华医院感染学杂志,2010,16（2）:186-187.
[2] 陈登翠.临床医务人员HIV职业暴露原因及防护对策［J］.广西医学杂志,2007,29（10）:1650-1651.
[3]刘宇,肖顺贞,陈征,李秀兰,曹朴义.护理人员对艾滋病的相关知识、态度及行为趋向的初步研究[J];中国全科医学;2010年04期.
论文作者:陈莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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