湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：研究在急性粘连性小肠梗阻的治疗中应用泛影葡胺的作用。方法：选取我院收治的急性粘连性小肠梗阻患者106例，以随机数字表将患者分为两组，对照组（53例）采用保守治疗，观察组（53例）在保守治疗的基础上应用泛影葡胺，对比两组的保守治疗成功率，并比较保守治疗成功患者的肛门首次排气时间、梗阻症状消失时间、胃管应用时间和住院时间。结果：观察组的保守治疗成功率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组保守治疗成功的患者首次肛门排气时间、梗阻症状消失时间、胃管应用时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：在急性粘连性小肠梗阻的保守治疗中应用泛影葡胺可提高治疗成功率，更快的缓解肠梗阻症状，促进患者的恢复。
【关键词】急性粘连性小肠梗阻；泛影葡胺；胃肠减压
急性粘连性肠梗是临床常见的急腹症，该病的发生可由肠粘连、嵌顿性疝气、肠扭转、炎症及肠吻合手术等多种原因造成。小肠梗阻多是炎症引起的粘连所致，多数患者通过非手术的保守治疗可获得满意的疗效[1]。泛影葡胺属于离子型单体碘造影剂，注射入体内后可快速的通过肠道，促进肠蠕动，本次的研究中将分析在急性粘连性小肠梗阻的治疗中应用泛影葡胺的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月-2017年6月期间我院收治的急性粘连性小肠梗阻患者106例，使用随机数字表将患者分为两组，其中对照组和观察组各53例。对照组男29例，女24例，年龄25-75岁，平均（45.3±8.0）岁，发病时间4-23h，平均（12.3±4.0）h。观察组男27例，女26例，年龄23-76岁，平均（46.0±8.3）岁，发病时间4-24h，平均（12.0±4.5）h。两组的一般临床资料比较无明显的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用保守治疗，予以禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质酸碱平衡，并应用抗生素预防感染，记录患者的尿量和胃管引流情况，胃肠减压4-h后洗净胃液及食物残渣，每隔12h复查腹部X线。
观察组在以上基础上应用泛影葡胺，在胃肠减压后将76%的泛影葡胺（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021607）经胃肠减压管注入100mL，胃肠减压管夹闭3h后再开放，并于泛影葡胺注射后每隔12h查看腹部X线，若48h后泛影葡胺未达到结肠则行手术治疗。
治疗过程中密切观察患者的生命体征及全身情况变化，全身情况恶化及严重怀疑肠绞窄者立即行剖腹探查。
1.3 观察指标
对比两组的保守治疗成功率，并比较经保守治疗成功患者入院后的梗阻症状消失时间、首次肛门排气时间、胃管应用时间及住院时间。保守治疗成功标准：梗阻症状体征消失，腹部X线检查显示无液气平面和积气，且进半流质饮食后无症状。
1.4 统计学分析
本研究所使用数据分析包为SPSS19.0统计学软件，利用其中的t检验计量（），以X2检验计数（%）资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 保守治疗成功率
观察组中有48例经保守治疗有效，治疗有效率为90.57%，对照组中经保守治疗有效的为39例，治疗有效率为73.58%，观察组的治疗有效率显著高于对照组（X2=5.194，P=0.023）。。
2.2保守治疗成功患者的恢复指标比较
两组的首次肛门排气时间、梗阻症状消失时间、胃管应用时间和住院时间比较观察组均短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 保守治疗成功患者的恢复指标比较（）
3 讨论
肠梗阻发生后的病理机制表现为梗阻以上的肠道膨胀，蠕动增强而引起肠绞痛，随着梗阻的时间延长，肠管内压力增加，肠壁静脉回流受阻发生充血水肿，随着肠道的蠕动增强可引起感染，肠梗阻时的膨胀可引起反射性呕吐，继而造成机体电解质酸碱失衡，若不及时采取处理措施可导致严重的腹膜炎及毒血症，引起患者的死亡[2]。粘连性肠梗阻的发生与外科腹部手术史有关，经手术治疗仍可面临再次发生肠梗阻的情况，因此临床以保守治疗为主，若保守治疗无效或出现可疑性肠绞窄及肠穿孔，应立即行手术治疗[3]。
本次的研究结果中可看出观察组的保守治疗成功率高于对照组（P＜0.05），在保守治疗成功患者中，观察组的首次肛门排气时间、梗阻症状消失时间、胃管应用时间和住院时间与对照组比较更短（P＜0.05），因此在急性粘连性小肠梗阻的保守治疗中应用泛影葡胺可提高治疗成功功率，并可促进患者的更快恢复。泛影葡胺是临床常用的血管造影剂，其成分为离子型高渗性有机碘水溶液，在肠道内不吸收，对肠道的刺激性小且无毒，由于其在肠腔内渗透压远远高于细胞外液，经进入肠腔后可将组织间液及肠管壁血管内液引入肠腔，促进肠内容物的稀释，刺激梗阻近端小肠的扩张，促进小肠的蠕动，利于肠内容物通过梗阻部位[4]。另外通过促进肠道的蠕动，可增加肠管血运，减轻肠道的充血水肿，促进肠梗阻的缓解。因此在急性粘连性小肠梗阻的常规保守治疗中应用泛影葡胺，可提高保守治疗成功率，并能更有效的缓解患者的症状，缩短患者的恢复时间。
综上所述，将泛影葡胺应用在急性粘连性小肠梗阻治疗中对于提高保守治疗成功率有显著的作用，并可更有效的缓解肠梗阻症状，促进患者更快的恢复。
参考文献：
[1]赵美兰，张岩，夏忠民，等. 复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的应用[J]. 医学与哲学，2016，37（4）：53-55.
[2]王保龙，朱瑞娟，孟祥涛. 造影剂对急性粘连性小肠梗阻的疗效[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：711-712.
[3]姜启永. 腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：678-680.
[4]高雷. 泛影葡胺消化道造影联合多排螺旋CT在肠梗阻诊治中的意义[J]. 河北医科大学学报，2016，37（5）：567-570.
论文作者:李俊峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
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