（福建省南安市医院 福建 南安 362300）
【摘要】 目的：探讨创伤失血性休克患者的急救护理措施，促进患者康复。方法：总结52例创伤失血性休克患者的救治护理经验。结果：52例创伤失血性休克患者经有效的抢救及精心护理均痊愈康复出院，无死亡病例。结论：在创伤失血性休克患者抢救过程中，恰当的护理措施起着重要的作用。
【关键词】休克患者；急救护理；体会
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0301-01
随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一[1]。创伤性休克是由于创伤引起机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的生理病理过程[2]。创伤失血性休克是一种常见的临床危急综合征，在患者抢救过程中，恰当积极有效的护理措施起着重要的作用。
1.临床资料
本院2010年3月至2013年10月共收治创伤失血性休克患者52例，其中男42例，女10例，年龄最大67岁，最小5岁，平均35岁。经医护人员采取及时有效的抢救措施及精心护理，52例患者均痊愈康复出院，无死亡病例。
2.休克患者的急救措施
2.1 一般措施
创伤中因大出血引起休克占首位，现场急救人员应迅速止血，常用方法有腹部压力带法、加压包扎法、填塞止血法等。疼痛引起休克仅次于大出血，应及时处理，一般肌注吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，但要注意病情不明及合并呼吸困难者禁用。对开放性伤口应严密进行包扎固定。
2.2 补充血容量
创伤失血性休克是最常见的低血容量休克，原因是创口出血过多而导致有效循环血量不足。护理人员首先要迅速建立二条以上静脉通道，力争做到快、稳、准以赢得抢救时间，必要时静脉切开，在配血前立即输入右旋糖酐、平衡盐液等以补充血容量。对失血性休克患者应尽早输血。
3.休克患者的观察与护理措施
3.1 意识与表情的变化。创伤失血性休克病人多数因血流量灌注不足，中枢神经系统处于缺氧状态表现为表情淡漠、烦躁、意识模糊或昏迷、神志恍惚，病人由兴奋性转入抑制表示脑缺氧加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过及时治疗后病人从烦躁转为平衡，以淡漠迟钝转为能对答自如，提示脑循环改善，病情有所好转。
3.2 皮肤、粘膜和肢体温度。休克一发生，病人即面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢冰凉，表示病情较重。轻压口唇、指甲时苍白区消失大于1秒钟为微循环血流灌注不足或有瘀滞现象。皮肤有出血点或瘀斑提示可能进入弥散性血管内凝血阶段。若皮肤逐渐转红、出汗停止、肤体转暖、压唇压甲后苍白区消失快小于1秒钟并迅速转为红润，均说明血流灌注良好，休克好转。
3.3 脉搏与心音。休克时脉率增快，初期超过100～120次/分，有的可达130～140次/分，随着病情恶化，脉率均加速，脉搏变为细弱直到摸不到。大多数休克病人往往出现第一心音减弱，第二心音消失的现象，均系心博出量减少的结果。若脉搏逐渐增强，脉率转为正常，脉压由小变大，提示病情好转。
3.4 呼吸。应注意呼吸次数，有无节律变化。呼吸增快、变浅、不规则或出现鼻翼扇动为病情恶化，同时应充分保持呼吸道通畅，有分泌物及时吸出，输入氧气时通过湿化器以保持呼吸道湿润，防止粘膜干燥。每2～4小时检查鼻管是否通畅，停用前应先降低流量。喉头水肿或昏迷病人舌后坠可用舌钳拉出，必要时行气管插管或气管切开。
3.5 体温。休克时体温大多偏低，若体温突然升高到40℃以上或骤降至常温以下均系预后不良之前兆。护理时慎防病人受寒，因低温影响血流速度，增加血液的粘稠度，对微循环不利，一般可用棉被保暖。高温病人可用夹层冰帽或冰袋置头部、腋下、腹股沟等处，也可用4℃等渗盐水100ml灌肠，一般降至38.5℃即可，并配合室内通风或药物降温法。
3.6 瞳孔。正常瞳孔双侧等大、等圆。观察瞳孔的重点是瞳孔大小、对光反应及双侧是否对称。如双侧散大，对光反应减弱或消失，说明脑组织缺氧，病人频于死亡。
3.7 尿量监测。尿量能反应肾血液灌流情况，病人休克时应放置并保留尿管，每小时测尿量一次[3]。若尿量每小时少于25ml，比重增加，表明肾脏血管收缩或血容量不足。若每小时尿量在30ml以上提示休克好转。在测定尿量时，必须由护士亲自动手，绝对不允许估计，更不能让病人或家属来测量。
4.休克患者快速输液时的护理
观察有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严重缺氧可给呼吸兴奋剂，并立即报告医生。抗休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌、药液浓度及滴数，准确记录液体的入量。抢救休克时，常有大量的临时口头医嘱，执行前后应及时查对，避免差错。每24小时总结一次液体的出入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊乱。
5.休克患者应用升压药时的护理
5.1 开始用升压药时血压常不稳定，应5～10分钟测量一次，根据血压高低适当调节药物浓度，在病人感到头痛、头晕、烦躁不安时应立即停药，并将病情及时报告医生。
5.2 静脉点滴升压药时，应随时观察有无液体外渗，以免升压药物致组织坏死，如升压药物外渗应立即用2.5%普鲁卡因或胺唑啉在血管周围封闭，并更换输液部位。
5.3 长期输液病人每24小时更换输液器一次，并注意保持血管，选择血管时宜先难后易，先下后上。
5.4 烦躁不安或神志不清时，输液的肢体宜用夹板固定，并应衬好软垫，松紧适度，同时应备床档，以防病人坠床。应预防褥疮，保持床铺平整、干燥、清洁无褶折，病情允许可每2小时给病人翻身、拍背一次，骨隆突处垫气圈、棉垫，并按摩。
【参考文献】
[1] 贺光春 龚元媛 蓝天玉，创伤性失血性休克的急救与护理体会[J]，临床合理用药杂志，2011年第16期.
[2] 林艳 韦武燕，创伤失血性休克病人的急救护理[J]，全科护理，2010年2月8卷6期.
[3] 王铁君，创伤失血性休克的临床护理及体会[J]，中华现代外科学杂志，2008年3月5卷3期.
论文作者:傅冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：休克论文; 创伤论文; 病人论文; 患者论文; 性休克论文; 病情论文; 措施论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;