中国人民解放军白求恩国际和平医院 ICU 河北石家庄 050082
【摘 要】目的：探寻有效预防高龄ICU病人骶尾部压疮的措施，减少压疮并发症发生。方法：选择入住ICU高龄ICU 病人100例，随机分为A,B组，每组50例，A组在普通床垫上加铺气垫床，气垫床上铺棉褥，然后按常规铺床法铺大单、布中单。 B组在A组床单位的基础上，在病人骶尾部再纵行放置2个弹力软枕。各组病人均2h翻身1次，翻身时检查骶尾部皮肤情况并记录，比较2组预防压疮效果。结果：A组50例病人中显效 26 例，有效 16 例，无效 8例。B组50例病人中显效38 例，有效10 例，无效 2例；经统计学处理，2组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：气垫床和弹力软枕联合应用与单独使用气垫床相比，更有利于预防骶尾部压疮的发生。
【关键词】高龄 ICU病人； 骶尾部压疮；预防；措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0183-01
压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死【1】。 ICU是全院危重病人聚集的地方，压疮发生率高于普通病房【2】。在长期卧床、昏迷、瘫痪、营养不良、病情不稳定等病人的骨突出部位极易发生，特别是骶尾部，一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时继发感染引起败血症危及生命。在临床护理中非常重视压疮的早期预防和治疗。我院ICU对高龄危重病人采用相同的基本预防的护理基础上，同时应用气垫床，再分别对骶尾部放置软枕和不放软枕两种不同方法处理，现将结果报告如下:
1 资料和方法
1.1一般资料选择2012年12月—2014年12月入住ICU高龄病人共100例，其中男63例，女37例；年龄70岁—101岁，平均76岁；脑出血 20 例，呼吸衰竭20例，心功能衰竭 20例，肾功能衰竭 20例,外科大手术术后 20 例。将100例病人按入院时间先后顺序编号，应用随机数字表随机分为A,B组，每组50例。2组病人性别、年龄、病情、营养状况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2病例入选标准 入院时无压疮 ,住ICU时间>4周)；年龄70岁以上, 活动受限并且长期卧床。
1.3材料：弹力软枕规格：45×75cm,面料80%棉，20%涤，填充物中空纤维，正大秀金针炙纺织品有限公司生产；执行标准GB/T22797-2009,气垫床规格：HE-7700气泵，上海鱼跃医疗设备有限公司生产，批准文号：第一食药监悈（准）字2005第1560031号
1.4压疮预防方法：2组病人均保持患者床铺平整、松软、干燥，加强基础护理，及时补充蛋白质、维生素等营养物质，同时积极治疗原发病及并发症。A组：在普通床垫上加铺气垫床，气垫床上铺棉褥，然后按常规铺床法铺大单、布中单。 B组在A组床单位的基础上，在病人骶尾部再纵行放置2个弹力软枕。 2组病人均2h翻身1次，翻身时检查病人骶尾部位皮肤情况并记录，连续观察4周有无压疮的发生。
1.5疗效判断标准：根据褥疮分级标准，受压部位无红肿为显效，有轻微红肿但无硬结为有效、有水泡、溃疡、硬结为无效【3】。
1.6统计学方法：采用卡方等级资料进行比较。
2 结果（见表1）
3 讨论
弹力软枕的应用使病人骶尾部都留有空隙，有利于空气疏通，且不受体重的限制。 弹力软枕袋内容物富有弹性可不断地移动，对受压部位的皮肤起着良好的按摩和支持作用。弹力软枕可与皮肤充分接触，分散身体压力，使受压的骶尾部位悬空，有效缓解局部皮肤承受的压力，缩短局部受压时间，防止局部血液循环受阻，有效的防止压疮的发生。由于弹力软垫制作简单、经济、透气性好，易被病人接受，值得推广。
总之，气垫床和弹力软枕联合应用与单独使用气垫床相比，更有利于预防骶尾部压疮的发生。
参考文献
[1] 姜安丽.新编护理学基础【M】.北京：人民卫生出版社，2006:278
[2] 皮英，重症监护病房不易翻身患者压疮的护理及预防措施 现代医药卫生 2014.30（3）：447
[3] 李正华，温彩琼，汪美玲. 安肤舒和安普舒与2%碘酊预防压疮的效果比较TODAY NURSE.,2011.3(3)：116
论文作者:白永菊 王永进 周岩 李菲菲
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
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