【摘要】 目的：探讨个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果。方法：本次试验对象为2014年2月～2015年10月我院就诊的75例晚期肝癌患者，按照中心随机系统法将患者分为a组和b组。a组给予常规护理干预措施；b组给予个性化护理干预措施。评价：（1）肝癌护理满意率；（2）护理前后患者焦虑、抑郁自评分、生存质量的差异；（3）医疗纠纷发生率。结果：（1）b组患者肝癌护理满意率显著比a组高，P＜0.05；（2）护理前两组焦虑、抑郁自评分、生存质量差异不显著，P>0.05；b组护理后患者焦虑、抑郁自评分、生存质量的差异显著比a组好，P＜0.05；（3）b组医疗纠纷发生率显著比a组低，P＜0.05。结论：个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果确切，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，促进其生存质量的提升，患者对护理服务满意，有利于规避医疗纠纷的发生，值得推广。
【关键词】个性化护理干预措施；晚期肝癌患者；优质护理；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0269-02
肝癌为常见恶性肿瘤，起病隐匿，发病率高，多数就诊患者处于肝癌晚期，在出现腹水等临床症状的同时，还容易伴发焦虑抑郁等情绪，需强化对患者的护理干预[1]。本研究就个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象为2014年2月～2015年10月我院就诊的75例晚期肝癌患者，按照中心随机系统法将患者分为a组和b组。
其中a组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄42～75岁，年龄平均值(54.73±5.28)岁。病程最短3个月者，最长2年，平均（0.68±0.38）个月。
b组共38例，男患者23例，女患者15例，年龄42～76岁，年龄平均值(54.85±5.13)岁。病程最短3个月者，最长2年，平均（0.62±0.31）个月。
两组患者基线资料包括性别、年龄、病程差异不显著。
1.2 方法
a组给予常规护理干预措施，常规对患者进行饮食护理、健康教育、疼痛干预等；b组给予个性化护理干预措施。（1）成立个性化护理小组。（2）个性化护理小组接受肝癌相关诊治知识、护理知识等的系统化培训，并将绩效跟奖惩挂钩。（3）个性化护理的实施。根据患者需求和临床实际进行护理。第一，心理疏导。通过跟患者沟通，拉近距离，辨识患者心理状态，对不同心理状态患者给予针对性疏导，以缓解其负性情绪，指导患者进行情绪调节和全身肌肉放松训练，并根据患者爱好不同，选择不同类型音乐进行播放，转移患者注意力，提升其疼痛阈值，音乐音量以患者感觉最舒适为宜，持续时间以患者可完全放松为准。第二，疼痛护理。根据患者对疼痛耐受度不同和疼痛程度，选择不同缓解疼痛的方法。剧烈疼痛者应遵医嘱给予药物干预，以免影响睡眠质量；疼痛尚可忍受者可根据患者对痛觉敏感程度的差异选择相应反射区进行按摩，用力均匀，快慢一致，以患者耐受为准，每次30min，每天3次。第三，饮食护理，根据患者机体情况和营养学标准，为患者制定健康食谱，指导患者戒烟戒酒。第四，健康教育。根据患者文化水平差异和对健康知识需求情况的差异进行肝癌知识教育，提升患者对自身病情的认识，并更好配合医护人员的工作，自觉调试自身情绪[2]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）肝癌护理满意率，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]；（2）护理前后患者焦虑、抑郁自评分、生存质量（总分100分，分数越高，生存质量越高[4]）的差异；（3）医疗纠纷发生率。
1.4 数据处理
数据处理软件采用SPSS 21.0软件，肝癌护理满意率、医疗纠纷发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），护理前后患者焦虑、抑郁自评分、生存质量的差异采取t检验（以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 肝癌护理满意率比较
b组患者肝癌护理满意率显著比a组高，P＜0.05。见表1
表1 两组患者肝癌护理满意率比较[例数（%）]
注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与a组治疗后对比，*表示P＜0.05
2.3 医疗纠纷发生率比较
b组无医疗纠纷发生，而a组有4例发生医疗纠纷，发生率为10.81%，P＜0.05。
3.讨论
肝癌为常见恶性肿瘤之一，多因乙肝、丙肝发展而来，发病率高，对人们健康造成严重危害。早期肝癌患者病情隐匿，无明显症状，多数患者确诊已处于晚期，出现恶性病变，表现为身体消瘦、肝区疼痛，甚至有便血、呕血、腹水和黄疸等表现，临床多采取手术、放化疗治疗，但因患者身体虚弱，且治疗过程容易出现负性情绪，不利于生存质量的提升，需加强护理[5-6]。
个性化护理干预措施是在传统护理的基础上，根据患者具体情况采取符合患者的护理措施，以确保护理的针对性和有效性。如根据患者病情、心理状态等采取针对性护理措施，以促使患者保持积极乐观的心理状态，树立治疗信心，提高治疗配合度；根据患者文化水平差异进行健康宣教，以提高宣教效果；根据患者疼痛程度差异给予干预，以缓解其疼痛感，改善睡眠质量；根据患者机体状况差异给予个体化饮食方案制定，以改善营养状况，提升抵抗力[7-8]。
本研究结果显示，个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果确切，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，促进其生存质量的提升，患者对护理服务满意，有利于规避医疗纠纷的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]俞苗，沈飞燕，陈黎明等.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(9):99-101，104.
[2]伊淑辉.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].当代医学，2015，25(21):109-109，110.
[3]孙艳.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志，2015，21(z2):170.
[4]钱多，丁蔚，沈静慧等.不同年龄动脉化疗栓塞术后肝癌患者自我管理效能感状况及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(3):205-210.
[5]薛瑞华，陈民霄.舒适护理对肝癌患者120例生活质量影响临床分析[J].陕西医学杂志，2013，15(12):1692-1693.
[6]邓慧梅，卢晓琳，魏文冰等.个性化护理对肝癌介入术后恶心呕吐的缓解效果分析[J].中外医学研究，2016，14(11):98-99.
[7]史凤霞.个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22(12):1348-1350.
[8]郭维英.个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响[J].护理实践与研究，2012，09(21):131-132.
论文作者:刘婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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