陈庆煜
湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】目的：探讨急诊生化检验中肝素抗凝血浆的可行性及其使用方法。方法：随机择取2014年6月至2015年6月在我院进行急诊生化检验的150例患者，对其肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化的10项项目测定，使用的测定仪器为奥林巴斯AU5800。结果：150例患者的检测结果中，其中肝素抗凝血浆和血清的检测项目中Mg2+、Ca2+、Cl-、尿素氮、肌酐等项目的检测结果并无差异，而血糖、K+和Na+项目的检测结果，在统计学上差异存在意义，P<0.05，钾离子检测项目的结果差异更显著。结论：在急诊生化检验的10项血清项目中，肝素抗凝血浆具有可行性，但进行检验的过程中，要注意纠正K+的浓度。
【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析
传统分离血清标本的方法，其分离速度较慢导致检验报告的时间延长，特别是发出急诊检验报告的时间，严重阻碍了病患的治疗进展。此外，采用传统方法进行血清的制备时，其中会留有纤维蛋白凝丝，在后续检验步骤中损伤检验器械，管道较为狭窄时会导致堵塞[1]。常规方法分离血液要求的操作技巧较高，微小的失误都会破坏血液成分，进而加长了分离所需的时间，无法满足临床需要。择取2014年6月至2015年6月在我院进行急诊生化检验的150例患者，对其肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化的10项项目测定，探讨急诊生化检验中肝素抗凝血浆的可行性及其使用方法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机择取2014年6月至2015年6月在我院进行急诊生化检验的150例患者，其中男性82例，年龄15至56岁，平均年龄（28.4±2.5）岁，女性68例，年龄17至62岁，平均年龄（31.6±2.7）岁，对其肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化的10项项目测定，使用的测定仪器为奥林巴斯AU5800。
1.2检验方法
对择取的150例患者进行肝素抗凝血浆和血清急诊生化的10项项目测定，在实验过程中，要保证病患生理状态的正常。在患者空腹状态下进行静脉血的抽取，将血液置于普通真空管和真空肝素抗凝管中，每管血液量为3.0毫升。上下翻转真空抗凝管中的血液样本，使其能够与肝素钠进行均匀的混合，充分发挥肝素钠的抗血凝作用，将其以每分钟3000转的速度进行离心，离心时间为15分钟，分离血浆留以备用。室温下，普通管内的血液会自行凝固，将其置于37℃的恒温水浴中15至30分钟，要注意的是血液的保管要在恒温箱中进行，其离心步骤的速度和时间与真空抗凝管的分离步骤一致，分离血清留以备用。将实验中无法使用的标准除去，在同样的条件下进行测定。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料以（ ）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
血浆和血清的检验结果中，血糖GLu以及钠离子和钾离子的测定结果，在统计学上差异存在意义，P<0.05，其中钾离子的结果差异尤为显著，而其他的检验项目其结果差异在统计学中无意义，P>0.05。比较血清和血浆中的钾离子浓度，血清中平均血钾浓度Y为0.5mmol/L，血浆中平均血钾浓度X要低于Y，其回归方程可以表示为Y=0.499+0.715X，r=0.749。由此可见，肝素抗凝管中的样本血液更适于进行分离操作，便于进行急诊生化检验，详情见表1。
3讨论
病患的病情发展是持续的，更多的治疗时间能够带给患者更多的治愈机会，在充足的时间内对急诊患者进行抢救，能够提升抢救成功率，避免发生医疗事故。在临床中，诊断工作的基本要求就是快速和准确，而生化检验的准确快捷能够在较大的程度上对诊断工作的进展产生影响[2]。近几年，急诊患者的数量持续增多，对急诊生化检验生成报告的速度进行加快，是对医院经济效益进行提高的主要手段之一。常规的检验手段进行急诊生化检验，其耗费时间和精力，加长了患病的时间，而在生化检验中应用肝素，能够对检验所需时间进行有效降低，降低急诊救治的死亡率。
肝素是一种抗凝血药物，最初在肝脏中发现，因此被称为肝素，其主要的成为N-乙酰葡糖胺、L-艾杜糖醛酸、D-葡糖胺以及葡糖醛酸组成的粘多糖硫酸酯，现阶段所使用的肝素多在牛肠粘膜和猪肠粘膜中提取。其抗血凝的机制主要是抑制血液中凝血酶的形成及其活性，其能够与抗凝血酶进行协同，低浓度的条件下，血液中的血小板第Ⅲ、Ⅸ、Ⅷ因子之间无法进行相互反应[3]。在本研究中，钾离子浓度的存在统计学差异，导致这种情况出现的原因主要是：①发生溶血现象，肝素抗凝时会发生溶血，而普通血液标本在凝固时，血小板破裂会释放钾离子，并且在离心时血液中红C的细胞膜会破裂，红C内的钾离子流入血液；②钾离子渗出，依据C膜的渗透原理，分离时间的加长，红C内的钾离子流入血液，提高钾离子浓度；③钾离子与肝素生产肝素钾，影响离子电极测定钾离子的结果[4]。
本研究中，能够确定肝素抗凝血浆能够在急诊生化检验中应用，肝素自身具有的抗凝作用能够保证检验对象在检验过程中的活性，防止检验结果受到血凝的影响，与宋菁的研究结果基本一致[5]。此外，肝素还能够对检验所耗费的时间进行有效降低，将更充足的救治时间提供给临床，适用于急诊生化检验。但是，在应用肝素时，凝血过程中血小板会释放K+离子，致使血清和血浆中K+浓度出现差异，其浓度差约为0.50mmol/L，在检验过程中要多加注意[6]。
结语：
综上所述，在急诊生化检验的10项血清项目中，肝素抗凝血浆具有可行性，但进行检验的过程中，要注意纠正K+的浓度。
参考文献：
[1]刘云.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：447.
[2]楼许柏，高伟英，楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学，2011，17（20）：16-17.
[3]刘辉.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（04）：494-495.
[4]杨焕涛.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（02）：1184.
[5]宋菁.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国医药指南，2016，14（03）：95-96.
[6]谢建华.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].医药前沿，2015，5（26）：53.
论文作者:陈庆煜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：肝素论文; 急诊论文; 生化论文; 血清论文; 离子论文; 抗凝血论文; 血液论文; 《航空军医》2016年第11期论文;