【摘要】简述院前急救护理目前所存在的护理风险情况，并分析其发生原因，找出高效、科学合理的风险防范对策，以期降低院前急救风险的发生率，使急救中心院前急救工作高效、有序地开展，最终使急诊患者的救治率得以大幅度提高，保证患者生命安全。
【关键词】院前急救护理；风险；防范对策；进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0005-01
护理风险指在护理过程中患者受到损伤或死亡等不良情况，具有客观性、损伤性及不确定性[1]。院前急救护理是医疗护理工作的前线，是患者救治成功与否的决定性因素之一。急救患者大都具有发病急、病情重且复杂等情况，而急救中心工作繁重、节奏快、难度大，故护理风险发生率高[2]。因此，为了有效减少院前急救护理风险的发生情况，降低医疗纠纷等意外事故对急救中心造成损失，本文将简述院前急救护理风险，并总结院前急救风险防范对策的进展情况，现综述如下。
1.院前急救护理风险
院前急救护理风险种类多，主要为耽误患者抢救时机、引发医疗纠纷；形成院前急救护理风险的原因亦较多，主要为人员、物资、环境原因。（1）120调度人员在接听电话时未详细询问患者疾病情况、住址、联系方式等，从而造成急救出诊人员到达不及时，耽误患者病情。（2）个别医护人员时间观念薄弱，急救意识差，易出现出诊慢的情况；急救车司机、担架员工作配合度较低，延长了出诊时间，可能错过患者最佳抢救时间，危及患者生命。（3）急救中心护理人员专业水平不足、抢救专科技能不熟练，应急能力差，对风险的预见性较差等，均容易在抢救时引起患者或家属不满；急救护理人员工作责任心不高，日常交接班马虎，对急救设备、物品的核查及补充不及时，易造成出诊时出现急救物资缺乏的情况，影响抢救的实时进行，威胁患者生命。（4）医护人员在院前急救过程中，由于注意力集中在患者抢救上，常忽略患者及其家属的知情同意情况，例如在患者搬动前未告知患者家属危重患者病情、搬动的必要性，或在搬动或者转运过程中，未及时并密切观察患者疾病变化，从而未能及时发现患者病情变化，体液外渗以及呼吸、心跳骤停等情况，增加患者救治风险[3]。
2.院前急救护理风险防范对策进展
2.1 加强护理人员专业技能与职业素养
为了从人员主观因素上降低急救中心院前急救护理风险的发生率，宗雨晴[1]等通过对不同年资的护理人员，制定层次不一的培训计划，并加强新入职院前急救护理人员的专业技能培训，使急救护理人员的专业技能得到明显的提升，在一定程度上提高了护理质量，降低了院前急救护理风险的发生率。另外，院前急救护理人员通过急救车内呼吸机、心电图仪以及除颤仪等其他医疗急救设备的操作技能培训，在很大程度上提升了自身专科技能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈在荣[4]研究表示，通过组织学习《护理文书书写规范》，院前急救护理人员达到了规范、准确且客观、及时地进行出诊记录或护理文书的书写的目标。在工作责任心等方面，孟雪琴[5]研究中表示，树立“以患者为中心”的护理服务理念，能使院前急救医护人员的服务意识得以显著增强，并明显提高了医护人员的工作责任心，提高了急救中心医护人员的团队合作，并在一定程度上增进了护患之间的距离，有利于急救护理操作的实施。
2.2 加强护患交流
有效的沟通往往能够解决很多不必要的误解与纠纷，因此，加强院前护理人员与患者及家属之间的交流十分重要。随着患者及其家属求知欲的增大，心理需求的增加，院前急救护理人员不仅仅需要精湛的专业操作技能，还需要善于表达与沟通，以便于及时解除患者及其家属对院前紧急救治的困惑。另外，在急救中心日常组织培训中，可以适当添加情景模式或者案例分析的内容，使日常急救护理人员熟练掌握在紧急情况下的多种与患者及其家属进行交流的方式，尽最大可能降低由于沟通不当而引起的纠纷等不良事件的发生率。温小凤[6]表示，通过各种护理风险的案例交流与分析，护理人员能够学习到与患者及其家属交流的切实有效的方式，学习到同类案例的预防及处理办法，还能学习到相关法律法规，更有利于处理与患者之间各类协调问题。
2.3 完善急救中心各项规章制度
院前急救常发的护理不良事件大都具有可预防性，范益芹[7]通过加强急救中心内部管理，并严格落实院前急救的规章制度，严格遵循急救操作流程等方式，在很大程度上降低了院前急救护理不良事件的发生率。贾晓慧[8]等表示，建立完善的急诊急救相关规章制度是成功救治急诊患者的一个关键因素。另外，建立健全的院前急救制度，例如严格交接班制度、做好急救车随车相关登记等。可在很大程度上避免紧张工作情况下的医疗纰漏，避免耽误患者最佳抢救时间，确保急救中心日常抢救工作井然有序地开展，并将各项风险降到最低。
3.小结
急救中心在开展院前急救过程中，可能受到人员、患者疾病以及环境等众多因素影响，发生护理风险事故。但通过加强院前急救护理人员专业技能与职业素养培训、加强院前护理人员与患者间的交流以及完善各项规章制度等方式，能够在最大程度上减少院前护理风险的发生，并降低护患纠纷等事件的发生率，提高危急患者抢救成功率，为院前急救工作快捷、安全的开展提供保证。
【参考文献】
[1]宗雨晴，彭飞.院前急救急诊护理风险因素及防范进展[J].解放军医院管理杂志，2016，23(9)：879-882，885.
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[3]郭慧云，刘向丽，李文香，等.院前急救转运途中静脉输液的护理风险与防范措施[J].中国美容医学，2012，21(10)：592-593.
[4]陈在荣.急诊护理潜在的风险分析及防范对策[J].中国医药指南，2014，12(21)：324-326.
[5]孟雪琴.浅谈院前急救中的医学人文关怀[J].中华灾害救援医学，2016，4(3)：179-180.
[6]温小凤.护理不良事件现状分析与对策[J].中国社区医师，2016，32(1)：196-197.
[7]范益芹.院外急救护理质量管理的研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9(2)：151-155.
[8]贾晓慧，任建光.应用院前急救评价方法抢救106例脑卒中患者的急救体会[J].中国医药指南，2015，13(8)：7-8.
论文作者:唐连家
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/19
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