（四川省自贡市中心血站 检验科；四川自贡643000）
在日常生活中，不知道大家有没有留意到在献血者献血或者病人采血过程中，护士姐姐会利用采血针穿刺进入手臂上的血管后，促使血液顺着软管从人的体内流出来，进入一支已经贴上条码的试管，那么这些标本在血站需要经历怎样的旅程？让我们一起了解一下血液的奇妙之旅！
一、血站血液标本采集基本介绍
血站是采供血机构，主要工作内容是采集、储存血液，并向临床或血液制品生产单位供血的医疗卫生机构，现阶段主要分血站、单采血浆站和血库。血源是指向采供血机构提供血液的公民；血液则是指用于临床的全血、成分血和用于血液制品生产的原料血浆。血站分为一般血站和特殊血站，一般血站包括血液中心、中心血站和中心血库。特殊血站包括脐带血造血干细胞库和卫生部根据医学发展需要批准、设置的其他类型血库。本文就以血站为例，分析一下血站血液标本的检验流程。首先是采血，要求献血者填表，并进行合理的体检，如检查身高、体重、血压、心率、听心肺、查血型、血色素、乙肝、转氨酶等项目，如果不合格则不能献血。现阶段的血液标本类型较多，主要可以分为四类：第一，全血类，主要是指静脉全血，应用最多的全血血液标本来自静脉，其采血的部位有肘前静脉、腕静脉等，对于婴幼儿儿和新生儿来说，也可以用颈静脉和股静脉进行采血。动脉全血，其主要用于血气分析，现有的采血部位有股动脉、肱动脉以及桡动脉。毛细血管全血，也称为皮肤采血，该类采血仅适用于需微量血液的检验。第二，血浆，全血抗凝离心后除去血细胞成分即为血浆，用于血浆化学成分测定。
二、血液的血站之旅
血站担负着从低危人群中进行血液采集、检测、提供临床急救用血的责任。为确保用血者不发生输血传染病，血站必须对献血者所献血液进行HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体、血型、ALT等项目的检测。血站血液检测则分为献血前的初筛检测和献血后的复检检测两个阶段。按照国家相关的标准要求，复检阶段需要做血型（含ABO血型和Rh血型）、ALT以及HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体等项目免疫学检查和HBV、HCV、HIV等项目的核酸检测。
抽血前，护士会对献血者进行献血前征询，如一周内没有感冒和急性胃肠炎，没有服药；24小时内没有饮酒；前一晚上没有熬夜；不要空腹，献血前清淡饮食，不要吃油食物；女性不在月经期间和前后3天这段时间等，以保证血液质量，献血者则需要根据个人情况如实填写《献血者健康检查表》。
医院临床血液检测与血站血液检测存一定的不同之处，每一位献血者捐献的血液，血站都要按照国家的相关标准和要求进行严格的检测，合格后才能用于临床。血站所用的检测试剂的灵敏度以及检测结果的判断标准与医院有所不同，为了保证每一袋血液的质量与安全，国家制定了严格的血液检测标准。首先，经过初筛检测合格后由采血科进行采血，采血科是血液中心最大的业务科室，主要承担无偿献血、造血干细胞捐献工作的宣传、招募、采集服务，保障临床用血，以及负责无偿献血志愿工作者服务队的管理、培训、协调等工作。经过采集后血液将进入待检科，待检科主要负责所有血液、血样管、资料的接收，并保证每一袋血液初始信息的录入及可疑血制品的标识及隔离，将初步验收的血液发往相应部门进行成分制备，同时进行成分血液及检测报告的接收，对每一袋不合格的血液进行严格的隔离与报废，对每一袋合格的血液进行标签的打印、粘贴及包装，并确保合格血液的及时供应，并将血液标本送入到检验科进行检验，我国血站检验科对专业技术人员综合水平能力有较高的要求，大部份人员应具有十年以上血液检测经验并具备较强科研能力，可高效进行血液检验，以保证其检验结果的精确性。同时，检验科应具备国内、国际先进的仪器设备，例如Xantus、Tecan、STAR全自动样品分配系统，FAME及BEP-3全自动酶联实验后处理系统，全自动核酸检测处理系统。对于每一份血液筛查标本同时用国产和进口试剂检测二遍。率先使用核酸扩增检测技术（NAT）对血液样本追加一次核酸常规检测，缩短病毒检出的窗口期，大大提高了血液安全质量。经过检验科后进入质控科，实际上质控科主要是为了保证检验结果，承担着质量检测和质量管理工作，以确保血液质量和输血安全。在质量检测方面，质控科对采供血所使用的每个批号的血袋、机采耗材、消毒用品等关键原辅材料和血液关键检测试剂均进行质量抽检，确保血液质量符合国家标准。成分科主要是负责制备各种血液成分制品，制品包括悬浮红细胞、洗涤红细胞、病毒灭活滤白血浆、冷沉淀及冰冻血小板。成分科拥有仪器设备包括大容量低温离心机、生物安全柜、无菌接合机、血浆病毒灭活柜、血浆速冻机等。检验人员需要对各仪器进行合理的检查、项目校准、项目质控检测，只有保证仪器准备就绪后，所有项目质控符合标准，才可以进行检验，并经过吸样、加化学试剂、孵育反应、检测、结果计算、可靠性判断等步骤，最终的结果才能传输到电脑中，等待检验人员审核。针对检验结果来说，需要经过反复的确认。例如仪器的检测报告传到电脑时，检验人员应将验结果认定为客观数据的描述，为血液质量检验提供可靠依据，因此为了保证结果的客观真实和可靠稳定，还需要对检验报告进行人工审核，在保证各项检验结果确认无误后才能发布。如果某一项结果有“问题”，检验人员应马上联系相关人员，如果有必要还要进行再一次复查，以达到检验的目的，保证血液的安全。血液检验科标本血液检验看着简单，其实工序很复杂，在血站血液的质量控制中，包含的内容较多，涉及的科室广泛，人员类别众多，每一份血液标本的背后，都有一套严谨的操作程序和每一个人高度负责的责任心。
结论：综上所述，血液检验科标本血液检验是当前检验疾病的重要手段，可以有效的检验出献血者所献血液是否符合相关规定，应加强重视力度，严格按照流程进行，以保证其检验质量。
论文作者:曹彬
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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