唐丽萍
（四川大学华西第二医院；四川成都610041）
摘要：肺炎是小儿时期的常见病，多发病，严重威胁我国儿童的身体健康，无论是发病率还是死亡率都居小儿科患病首位，其发病多在冬春季节。由不同致病原或其他因素引起的肺部炎症。在发达国家小儿肺炎以病毒为主，在发展中国家小儿肺炎以细菌为主。小儿肺炎的症状有轻有重，针对小儿的特殊生理、心理特点必须加强护理，促进疾病的早日康复和青少年的健康成长。
关键词：小儿 肺炎 护理??
1 小儿肺炎的临床表现
多数患儿发病较猛，主要表现有发热、咳嗽、气促。小儿发热热型不定，较为常见的是不规则发热，也会有驰张热或稽留热，但重度营养不良的新生儿或佝偻病患儿的体温则可能不升高或是正常。发病后咳嗽较为频繁，发病初期可能会有刺激性的干咳；极期咳嗽反而会略为减轻；恢复期时咳嗽会有浓痰。气促常在发热，咳嗽之后发生。患儿会有精神不佳，食欲低下，嗜睡，烦躁以及轻度腹泻或呕吐等症状。?
2 小儿肺炎的体征
小儿肺炎发病时会呼吸加速。每分钟呼吸可达40至80次，并伴有鼻翼扇动，重者出现三凹征。此外还会伴有口周、鼻唇沟和指趾端发绀，发病早期肺部体征不明显。部分患儿有呼吸粗糙或稍低，以后可闻及中细湿罗音，重症患儿可能会发生心力衰竭，心率增快，心音低钝或出现奔马律等。肺部听诊可以听到固定的中，小水泡音，背部较多，偶而会有哮鸣音。?
3?小儿肺炎的护理?
3.1 一般护理
环境 室内环境要安静、舒适、整洁，保持室内空气流通，室温18~22℃，相对湿度55%~60%为宜。同时要将急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。?
休息 做好精神安慰，保证患儿卧床休息，肺炎病变广泛，影响气体交时，休息可以减少氧消耗量，保护患儿的肺功能。病情稳定后可适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。?
?3.2 发热的护理 婴幼儿体温变化快，要定时测体温。高热时除了药物降温兼用物理降温。降温时应注意幅度不要过大，以免因温度骤然降低对患儿身体造成损害。降温过程中患儿的出汗量较大时，应注意保暖并及时用干毛巾擦干汗水，使患儿皮肤保持干爽舒适。如患儿高热却没有出汗则可以用冰袋或者湿毛巾敷在前额，为患儿降温。体温过高给予温水擦浴，鼓励患儿多饮水。持续过高应用冰袋、冰帽降温并及时报告医生，按医嘱给于解热镇痛药。
3.3吸痰 保持呼吸道通畅是小儿肺炎的重中之重，患儿呼吸道分泌物多，患儿不能及时将痰咳出，必须及时吸痰，吸痰时动作要轻柔，应严格遵循无菌操作的原则，同时做到有效避免频繁无效的吸痰。吸痰管在口腔、鼻腔内螺旋式捻动吸净痰液，每次吸痰不超过员15秒，吸痰时要密切观察患儿的面色，呼吸情况等，以便及时处理。
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3.4给氧 小儿肺组织发育不成熟，幼儿期肺泡较成人少，气体交换面积小，整个肺组织含血多含气少，当肺组织有炎症时，常发生呼吸困难，应及时给予氧气吸入。吸氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度，保持管腔通畅，应间歇给氧，避免因长时间持续给氧导致的肺组织充血、水肿、及肺泡毛细血管增生而肺不张等。小儿采用面罩给氧法效果比较好。?
3.5 饮食 患儿各种功能低下，发热时丢失大量的能量、热量、且水分消耗过多，所以要保证营养物质和水分的供应。病情危重的患儿抢救期间要暂时禁食12 h~24 h，由静脉供给能量。病情稳定后给予易消化、高热量、高营养、富有维生素的流质及半流质食物。新生儿以母乳喂养为好，有气急发绀的患儿在喂食服药时应抱起，头部抬高，奶头软硬及乳头大小要适宜，避免患儿吸吮费力或导致乳汁吸入气管引起呛咳甚至窒息，病情危重的患儿以鼻饲或滴管喂养，鼻饲时要注意温度适宜，速度缓慢，保持导管通畅，要少量多次供给，切勿过饱，以免影响呼吸。
3.6 心理护理?小儿患病住院期间对陌生环境可能会有不适应的表现，尤其是注射和吃药带来的恐惧。见到医护人员就害怕。因此护理人员态度和蔼可亲、有耐心、爱心。操作时动作轻柔，手法稳健争取一次成功。家长也要积极配合，消除焦虑情绪，保持心态平和，可尽量满足患儿的一些正常要求，使患儿也能配合治疗。??
3.7 保持患儿呼吸道畅通?
3.7.1 变换体位 小儿患肺炎后呼吸道分泌物增加，却经常不能及时咳出痰液，就会妨碍患儿的呼吸畅通甚至会引起窒息。治疗中应根据病变部位采取有利体位，方便肺扩张和呼吸道分泌物的顺利排出。一般采取头高位，呼吸困难者可采取半卧位。?
3.7.2 雾化吸入?小儿气管、支气管管腔狭窄，肺泡发育快于气管发育，气道稍有炎症易发生黏液堵塞，造成通气和换气障碍，及时给予雾化吸入，目的是湿化气道，控制呼吸道感染，改善通气功能，预防呼吸道感染，稀释痰液易于痰液咳出，保持呼吸道通畅。常用方法生:理盐水5ml+盐酸氨溴索15mg,每日2次雾化吸入。?
3.8 输液 输液部位尽量选择前额部和两侧颞部静脉，以防止翻身时针头脱落，同时要提高静脉穿刺成功率，保护好患儿血管，并注意以下几点：[3]?①严格控制点滴速度，保持均匀滴入，一般不超过8~10滴/min，最好使用输液泵;②重症患儿常有水电解质紊乱，应尽可能经口摄入营养，精确记录出入量;③在应用不同药物时应注意配伍禁忌;④在患儿合并有二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒时，慎用碱性药物;⑤准确掌握药量及输液量，密切观察用药前、用药中、用药后患儿的反应。?
4总结?
小儿肺炎病症的高发期一般出现在婴幼儿时期，一般需要住院治疗。除必需的药物治疗外，患者的护理工作也很重要。积极、适宜及有效的护理能减轻肺炎的病情，减少严重的并发症发生几率，降低肺炎患儿的死亡比率。同时在护理工作中的细微、耐心、准确观察和时发现并发症症状，协肋医生，进行有效地抢救治疗，也是护理工作的关键。近年来，随着经济生活生平的提高，患者对护理质量的要求越来越高，提高护理质量已成为医学工作者和患者共同关注的重点。
参 考 文 献?
［1］ 冉德兰,彭爱民.小儿肺炎的护理.河泽医专学报,1994，6(1):66.?
［2］ 孟宪斌.小儿肺炎的护理体会.山西中医,2005，21(6):61.?
［3］ 胡金玲.小儿肺炎的护理体会.现代中西医结合杂志,2000，9(16):1615.?
论文作者:唐丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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