【摘要】：目的：观察分析青春期功能性子宫出血（简称功血）患者应用性激素治疗的临床效果。方法：选择我院2018年9月至2019年11月收治的青春期功血患者80例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：对照组和治疗组，每组各有患者40例。对照组患者联合应用安宫黄体酮与倍美力治疗，治疗组患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较两组患者的临床疗效、出血明显减少时间、出血完全停止时间、不良反应发生率。结果：与对照组比较，治疗组患者的临床治疗总有效率显著提高（97.50% VS 77.50%），差异有显著性（P<0.05）。与对照组比较，治疗组出血明显减少时间、出血完全停止时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功血患者取得的临床效果满意，出血得到快速控制，月经量明显降低，且药物安全性较高，具有大力在临床上推广应用的价值。
【关键词】：青春期功能性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇片；安宫黄体酮；临床效果
Clinical effect of sex hormone therapy in adolescent patients with functional uterine bleeding
[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical effect of sex hormone therapy in adolescent patients with functional uterine bleeding (gongxue for short).Methods: a total of 80 cases of adolescent gongxue patients admitted to our hospital from September 2018 to November 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into two groups with the same number of cases: the control group and the treatment group, with 40 cases in each group.Patients in the control group were treated with progestin and beimilide, and patients in the treatment group were treated with deoxyprogestin ethinylestradiol tablets.The clinical efficacy, time of significant reduction of bleeding, time of complete cessation of bleeding and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: compared with the control group, the total effective rate of clinical treatment in the treatment group was significantly improved (97.50% VS 77.50%), with a significant difference (P<0.05).Compared with the control group, the bleeding reduction time, the complete stop time of bleeding and the incidence of adverse reactions in the treatment group were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: deoxyprogesterone ethinylestradiol tablets have achieved satisfactory clinical results in the treatment of adolescent patients with blood work, the bleeding is controlled quickly, the menstrual volume is significantly reduced, and the drug safety is high, it has a great value in clinical application.
【 key words 】 : adolescent functional uterine bleeding;Deoxyprogesterone ethinylestradiol tablets;Angong progesterone;Clinical effect
青春期功能性子宫出血（简称功血）是常见的妇科疾病，发生于青春期，患者的主要临床表现为不规则阴道出血，如果出血时间较长，可以导致患者贫血、疲乏无力，对患者的生活和学习均造成严重影响[1]。目前，临床上治疗青春期功血的方法较多，但是受到患者个体差异及个体雌孕激素代谢水平的影响，治疗效果不尽相同[2]。本文观察分析了青春期功能性子宫出血（简称功血）患者应用性激素治疗的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年9月至2019年11月收治的青春期功血患者80例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：对照组和治疗组，每组各有患者40例。其中，治疗组患者年龄11-20岁，平均年龄（15.29±4.06）岁。对照组患者年龄12-19岁，平均年龄（15.32±4.17）岁。两组患者的基本资料之间无统计学显著性（P＞0.05），可以进行组间比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用安宫黄体酮片和倍美力治疗，每次2.5 mg，每4~6 h服用1次，出血停止后，每3 d将剂量减少1/3，维持治疗，从止血日开始至第20天停止服用。在出血停止后第10 d开始加用安宫黄体酮，每次10 mg，每晚应用1次。治疗组患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，1~3片/日，6 h服用 1次，出血停止后每3 d将剂量减少1/3维持治疗，从止血日开始第20天停止用药。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者经过治疗6~12 h内，出血停止；有效为患者经过治疗12~24 h内，出血停止；无效为患者经过治疗24~48 h内，出血量未见明显减少。以显效率＋有效率计算总有效率。②比较两组患者出血明显减少时间、出血完全停止时间、不良反应发生率。1.4统计学处理
本研究得到的计数与计量资料分别采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析比较，检验水准采用0.05。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，与对照组比较，治疗组患者的临床治疗总有效率显著提高（97.50% VS 77.50%），差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组出血明显减少时间、出血完全停止时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者观察指标比较
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3 讨论
青春期功血是由于神经内分泌调节功能不完善，主要是下丘脑－垂体－卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻完善，特别是卵巢分泌的雌激素对下丘脑－垂体的正反馈反应存在缺陷，无法诱导垂体的卵泡刺激性素(FSH)、促黄体生成素(LH)峰性分泌，造成卵泡发育不全或虽能良好发育却无法排卵，从而导致青春期功血。青春期功血的年龄人群基本在 10 ～ 21 岁，此时是青少年女性的生理心理发育的关键时期，由于激素水平及内分泌机制处于快速变化阶段，因此治疗较为棘
手[2]。经深入研究发现，多个分子生物学机制在青春期功血的发生发展过程起重要作用。其中前列腺素、血栓素和前列环素等分子参与导致子宫内螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复。水通道蛋白在性激素的影响下导致子宫内膜血管生成过程失调，也在青春期功血的发病过程中起着重要作用。因此，选择适当的性激素止血及探讨其给药方法是治疗青春期功血的首要环节。安宫黄体酮和倍美力治疗方法属于雌孕激素序贯疗法，虽然可以取得一定的疗效，但是药物不良反应较多。去氧孕烯炔雌醇片含有地索高诺酮和炔雌醇，其中的地索高诺酮是一种高选择性孕激素，可以促使子宫内膜转变成分泌期；炔雌醇是雌激素，可以有效的修复子宫内膜，且不良反应较少[3]。而本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组患者的临床治疗总有效率显著提高（97.50% VS 77.50%）；与对照组比较，治疗组出血明显减少时间、出血完全停止时间以及不良反应发生率均明显降低。综上所述，去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功血患者取得的临床效果满意，出血得到快速控制，月经量明显降低，且药物安全性较高，具有大力在临床上推广应用的价值。
参考文献
[1]吴莎莎.性激素治疗青春期功能性子宫出血的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(21):165-166.
[2]易妮娜,陈思元,杨苗,吴春叶.性激素药物治疗青春期功能性子宫出血的效果研究[J].长沙医学院学报,2016,13(4):38-40.
[3]张岩,罗婷.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].临床和实验医学杂志,2018,12(17):1418-1419.
论文作者:孙凤
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 青春期论文; 性激素论文; 对照组论文; 两组论文; 功能论文; 功血论文; 《医师在线》2020年5期论文;