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摘要：目的：观察分析糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎临床症状和炎症指标。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的140例肺炎患儿，按照不同治疗方法分为实验组（70例，应用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗方法）和对照组（70例，单纯应用丙种球蛋白治疗方法）。采用统计学分析两组肺炎患儿治疗前后的血清炎症指标[WBC（白细胞计数）、CRP（C反应蛋白）、pct（降钙素原）]以及临床症状（平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间）。结果：两组肺炎患儿治疗前WBC、CRP、pct水平比较未有统计学差异（P>0.05），实验组肺炎患儿治疗后WBC、CRP、pct水平显著低于对照组（P<0.05）；实验组肺炎患儿的平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合丙种球蛋白能够显著改善肺炎患儿的血清炎症指标和临床症状。
关键词：血清炎症指标；临床症状；糖皮质激素；丙种球蛋白；肺炎患儿
肺炎患儿在我国儿科中较为常见，根据调查资料显示，在发展中国家，有50%左右的3岁小儿人群死于重症肺炎[1]。小儿人群发生肺炎的原因较为复杂，有学者认为可能有以下因素相关：其一，病毒感染；其二，支原体；其三，细菌。有效治疗肺炎患儿能够挽救其生命，糖皮质激素治疗肺炎患儿具有显著效果，但是糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗肺炎患儿的相关报道不够多[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的140例肺炎患儿。实验组中有58例男患儿、12例女患儿；对照组中有59例男患儿、11例女患儿；实验组平均年龄为（5.91±2.17）岁，对照组平均年龄为（6.06±2.04）岁；实验组平均病程时间为（3.02±1.44）d，对照组平均病程时间为（3.11±1.32）d。
1.2方法
两组肺炎患儿均进行常规对症支持治疗，主要内容有：其一，抗感染；其二，雾化；其三，止咳平喘。
对照组单纯应用丙种球蛋白（批准文号：国药准字SF20023011；生产厂家：上海莱士；规格：5%2.5g/50ml/支）治疗方法，1d400mg，连续治疗3d~5d.
实验组应用糖皮质激素[静脉注射甲基泼尼松龙（批准文号：H20080284；生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV；1d2次，每次2mg，连续治疗5d~7d）]联合丙种球蛋白（同对照组）治疗方法。
1.3观察指标
分析两组肺炎患儿治疗前后的血清炎症指标[WBC（白细胞计数，采用全自动生化分析仪检测）、CRP（C反应蛋白，采用免疫透射比浊法）、pct（降钙素原，采用发光免疫分析法）]以及临床症状（平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间）。
2.结果
2.1两组肺炎患儿治疗前后的血清炎症指标比较
两组肺炎患儿治疗前WBC、CRP、pct水平比较未有统计学差异（P>0.05），实验组肺炎患儿治疗后WBC、CRP、pct水平显著低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组肺炎患儿治疗前后的血清炎症指标比较
2.2两组肺炎患儿的平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间比较
实验组肺炎患儿的平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间分别为（4.38±1.17）d、（4.26±1.18）d、（3.66±1.05）d，对照组肺炎患儿的平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间分别为（6.29±1.88）d、（5.61±1.63）d、（5.29±1.14）d，实验组肺炎患儿的平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间显著短于对照组（P<0.05）。
3.讨论
对于重症肺炎患儿来说，病情进展速度非常快且死亡率高。由于小儿的呼吸系统处于尚未发育完全阶段之中，所以支气管和血管均较为丰富，黏膜相对而言较嫩，加上弹力纤维组织的支撑水平比较差，没有较好的清洁能力，所以极易出现感染问题[3]。小儿人群的肺部组织相比起成年人群的肺组织毛细血管分布更为广泛，因此具有较多的含血量，出现感染情况后会降低换气效果，诱发并发症（如高碳酸血症、低氧血症等）。本文研究结果显示两组肺炎患儿治疗前WBC、CRP、pct水平比较未有统计学差异（P>0.05），实验组肺炎患儿治疗后WBC、CRP、pct水平显著低于对照组（P<0.05）；实验组肺炎患儿的平均肺啰音消失时间、平均止咳时间和平均退热时间显著短于对照组（P<0.05）。丙种球蛋白具有直接杀伤病毒能力，除此之外，能够激活补体，积极溶解病原体，最终提高免疫细胞的杀伤效果，改善病毒感染的免疫缺陷状况，从而显著降低并发症发生率。丙种球蛋白能够有效增强机体免疫功能和预防感染能力。糖皮质激素（甲基泼尼松龙）能够不断稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放，最终能够显著抑制炎性反应，降低毛细血管的通透性，从而有效抑制抗体的生成。
参考文献：
[1]周金芳，张延峰.糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎的影响[J].中国医药导报，2018，15（27）：86-89.
[2]朱珠，王健民.丙种球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎患者血清CRP的影响及安全性[J].中国生化药物杂志，2017，11（4）：26-27，30.
[3]孙欣荣，孙芳，王立军等.西安市儿童医院92例难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（6）：723-725.
论文作者:任容
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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