黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探讨并分析经阴道彩超诊断和鉴别诊断子宫疤痕妊娠的临床价值。方法：此次研究的对象是选择从我院2012年7月至2015年7月间收治的子宫疤痕妊娠患者中选择65例，将其中采用经腹彩超检查的30例患者设为对照组，另外35例采用经阴道超声检查的患者设为观察组。回顾并分析患者的疤痕妊娠图像以及超声检查结果，并比较两组的诊断准确率。结果：观察组（91.4%）的诊断符合率要显著高于对照组（70.0%），其对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用经阴道彩超诊断检查，能够有效提高宫疤痕妊娠的诊断符合率，其诊断价值突出，能够为临床治疗提供重要参考依据。
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关键词：疤痕妊娠；经阴道彩超；异位妊娠；诊断价值
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical value of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis and differential diagnosis of uterine scar pregnancy. Methods：the research object is selected from the pregnancy in our hospital from July 2012 to July 2015 were selected in 65 cases of patients with uterine scar，which will be used by transabdominal color Doppler ultrasound examination in 30 cases as the control group，the other 35 cases were treated by transvaginal ultrasound examination of patients as the observation group. The image of scar pregnancy and the results of ultrasound examination were reviewed and analyzed，and the diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results：the diagnostic coincidence rate of the observation group（91.4%）was significantly higher than that of the control group（70%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Transvaginal Color Doppler ultrasound examination can effectively improve the diagnostic coincidence rate of uterine scar pregnancy，and its diagnostic value is outstanding，which can provide important reference for clinical treatment.
Key words：scar pregnancy；Transvaginal Color Doppler ultrasound；ectopic pregnancy；diagnostic value
子宫疤痕妊娠是指胚胎或者受精卵在子宫切口的疤痕部位着床的一种特殊妊娠类型，属于异位妊娠[1]。近年来，各医院剖宫产率呈现出明显的上升态势，与其相关的并发症发生率也逐渐升高，特别是子宫疤痕妊娠并发症，已经受到临床工作者的普遍重视。本文从我院2012年7月至2015年7月间收治的子宫疤痕妊娠患者中选择65例进行研究，主要分析了经阴道彩超诊断和鉴别诊断子宫疤痕妊娠的临床价值。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012年7月至2015年7月间收治的子宫疤痕妊娠患者中选择65例作为研究对象，全部患者均在我院接受剖宫产术，剖宫产术与发病间隔时间为11个月～9年，平均间隔时间为（4.24±2.81）年。将其中采用经腹彩超检查的30例患者设为对照组，另外35例采用经阴道超声检查的患者设为观察组。观察组年龄19～41岁，平均年龄为（28.36±4.73）岁，其中孕次在3次以上33例，产次在3次以上的患者有29例。对照组年龄20～41岁，平均年龄为（27.85±5.96）岁，其中孕次在3次以上28例，产次在3次以上的患者有26例。将两组患者的孕次、产次及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2 诊断方法
对照组采用经腹部彩超诊断方法，具体方法如下：检测前嘱咐患者多饮水，尽量使膀胱充盈。患者取平卧位，利用腹部探头对患者的子宫、盆腔、双附件和子宫峡部切口等位置进行探查，探头频率为3.5MHz，检查患者切口处是否有妊娠囊或包块[2]。
观察组运用经阴道彩超诊断方法，检查前让患者排空膀胱，使用彩色多普勒超声仪实施检查，探头频率为5.5～7.0MHZ。患者取截石位，医师将无菌避孕套套至探头上，在阴道后穹窿或阴道侧壁置入探头，根据影像显示判断子宫疤痕位置有无妊娠囊和包块，并仔细观察周边血流、胎心搏动情况，检测是否有卵黄囊；探查妊娠囊的大小、形态、具体着床位置，测量其大小同宫腔、膀胱间厚度以及宫颈管的关系；着重检查子宫峡部有无异常回声，结合上述检查结果，进行病理分析。
1.3 观察指标
对患者的影像学检查图像特征进行分析，并统计两组患者的诊断符合率。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2.结果
将两组患者的诊断结果进行比较。
对比详情如下：观察组明确诊断32例，诊断符合率为91.4%，对应的漏诊率为8.6%；对照组明确诊断21例，诊断符合率为70.0%，对应的漏诊率为30.0%；观察组的诊断符合率要高于对照组患者，χ2=4.93，其对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床中，虽然子宫疤痕妊娠这种异位妊娠情况比较少见，但部分患者在进行人流手术后常常会发生大出血，使得该病病情更加凶险。同时，大部分有剖宫产手术史的子宫疤痕妊患者，再次妊娠早期极容易出现子宫破裂，成为致使孕早期母亲死亡的主要原因。目前，临床普遍认为在子宫疤痕妊娠发生早期，采用超声检查可以做出明确诊断，并为患者尽早接受治疗创造条件。本研究结果中，观察组（91.4%）的诊断符合率要显著高于对照组（70.0%），其对比差异显著，由此可知，采用经阴道超声检查，有利于大幅度提高子宫疤痕妊娠临床诊断的符合率，特别针对孕囊型疤痕妊娠，该诊断方法十分适用。针对子宫疤痕妊娠诊断检查，受肥胖、膀胱充盈以及剖宫产术造成的腹部疤痕等因素干扰，采用经腹部彩超检查往往容易误诊为流产，特别是在孕囊内没有胎芽胎心的情况下，误诊率较高。经阴道彩超检查可以排除上述因素的干扰，借助清晰的影像、较低的彩色量程和高频率探头，能够方便地获取彩色血流信号，由此判断孕卵的着床位置[3]。综合上述分析和讨论，运用经阴道彩超检查，能够快速、准确地判断孕囊的着床位置，并检测到较低的血流信号和强弱程度不同的回声团，其检测结果十分可靠，是一种十分有效且值得推荐的检查诊断方法。
参考文献：
[1]刘静华，范义，刘滨月等.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的价值[J].中国妇幼保健，2012，27（05）：767-768
[2]宋彩环.用经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014，12（09）：52
[3]张隽，吕玉兰.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫瘢痕妊娠62例临床观察[J].中国医药指南，2015，13（06）：62-63
论文作者:高连英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：疤痕论文; 子宫论文; 患者论文; 阴道论文; 彩超论文; 对照组论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;