李贞张国华
（山东省泰安市宁阳县第二人民医院271411）
【关键词】小儿复方氨基酸；新生儿呼吸异常；报告
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0121-01
小儿复方氨基酸注射液（19AA--I），是用于治疗早产儿、低体重儿、高代谢状态的小儿及各种病因所致不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿的常用药物。有关不良反应，药物说明书中提到输注过快可引起恶心、呕吐、心悸、发热等不良反应。氨基酸代谢障碍者、氮质血症患者禁用。2008年2月至2012年10月，我院应用小儿复方氨基酸注射液治疗新生儿的过程中，出现呼吸异常三例，现报告如下：
1 病例介绍
例1 患儿，女1天，孕38 周分娩，体重2.4kg。因生后全身青紫、哭声弱17小时，于2008年2月9日入院。诊断：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿营养不良性贫血（重度），血常规：HGB72g/L。经吸氧、保暖、控制感染、营养脑细胞、纠正酸中毒及输血治疗4 天后病情好转。按医嘱给小儿复方氨基酸40ml静滴（5滴/分）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆40分钟后，病儿出现呼吸暂停（指呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢〈100 次/分和出现紫绀），表现为面部青紫，听诊：双肺呼吸喑消失，心率98 次/分。立即刺激病儿足底，同时通知医生，按医嘱肌肉注射东莨菪碱0.04mg。2分钟后面色红润，呼吸规律，四肢温暖。次日静滴该药时病儿再次出现上述表现。经处理后好转。停用此药无上述情况发生。
例2 患儿，女2 小时，孕39 周6 天分娩，体重1800mg，因生后面色青紫，伴口吐泡沫2 小时，于2009 年12 月1日入院。诊断：HIE、新生儿吸入性肺炎、足月小样儿。经常规治疗6天病情好转，按医嘱静滴小儿复方氨基酸30ml（4滴/ 分）。1小时后，病儿出现叹息样呼吸，面色发青，心率90次/分。立即按医嘱静脉推注洛贝林2mg、地塞米松1mg、东莨菪碱0.02mg。10分种后静脉推注纳洛酮0.2mg，同时给5%GS20ml加氨茶碱9mg静脉滴注。病儿转危为安。次日停用此药无上述情况发生。
例3 患儿，男1 小时，孕41周3 天，体重3.3kg 因生后全身青紫伴双吸气1 小时，于2012年10月11 日入院。诊断：HIE、呼吸衰竭、新生儿吸入性肺炎。经吸氧、保暖、应用兴奋呼吸中枢等药物治疗，次日双吸气消失，面色红润（口周及甲床仍有紫绀），各种原始反射存在，吃奶量可无溢奶，未再出现双吸气。3 天后按医嘱静脉滴注小儿复方氨基酸50ml（6滴/分）。40分钟后病儿出现呼吸急促、三凹征（+）、烦躁、面部紫绀。立即按医嘱静脉推注鲁米那钠15mg，患儿仍烦躁、哭闹，1 小时后静脉推注安定0.7mg，5%SB15ml 加10%GS20ml 静脉滴注。患儿病情好转。次日停用此药无上述情况发生。
2 讨论
以上三例病儿均为静脉滴注小儿复方氨基酸注射液过程中出现呼吸异常，未见先兆症状，病情变化突然，以呼吸暂停、叹吸样呼吸、呼吸急促、紫绀、烦躁为主要表现。用药前检查输入药液无过期、无变质、无沉淀、无混浊，药液瓶无裂痕。输液器具送检无异常。静脉滴注速度4—6滴/分钟以内。生化检查：肝、肾功能未见异常，检测血电解质、二氧化碳结合力均在正常范围内。证明属小儿复方氨基酸注射液不良反应。这种现象的出现，可能与新生儿各系统功能尚不成熟，特异性和非特异性免疫功能不完善，肝、肾代谢及排泄功能差有关。三例病儿由于发现及时、处理正确未发生意外。因此，对新生儿应用小儿复方氨基酸注射液时，应加强巡视、密切观察病情变化，以便及早发现异常，赢得抢救时间。
论文作者:李贞张国华
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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