湖南省怀化市新晃县人民医院 419200
摘要：目的：探讨2型糖尿病并冠心病冠脉造影的临床特点。方法：选择2014年6月至2014年12月于我院就诊的2型糖尿病并冠心病患者36例与非2型糖尿病的冠心病患者42例，将患者分为观察组与对照组，比较分析两组患者的临床资料与冠脉造影特点。结果：在36例观察组患者中，27例冠脉血管重度狭窄（75.0%）；在42例对照组患者中，11例冠脉血管重度狭窄（26.2%）。2型糖尿病合并冠心病患者多以三支病变（41.7%）与多支病变（30.6%）为主；非2型糖尿病多以单支病变（40.5%）与双支病变（42.8%）为主。组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：与非2型糖尿病的冠心病患者相比，2型糖尿病并冠心病患者的冠脉狭窄情况及病变情况较为严重，必须及时采取相应防控治疗，预防急性心肌梗死的发生。
关键词：2型糖尿病；冠心病；冠脉造影；临床特点
炎症、凝血纤溶系统、免疫系统及内皮细胞功能损伤都可能参与到2型糖尿病，导致动脉粥样硬化[1]。本次研究的主要目的是探讨2型糖尿病并冠心病冠脉造影的临床特点，针对在我院就诊的2型糖尿病并冠心病患者与非2型糖尿病的冠心病患者进行研究，比较分析两组患者冠脉造影特点，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2014年12月于我院就诊的2型糖尿病并冠心病患者36例与非2型糖尿病的冠心病患者42例，其中，非2型糖尿病的冠心病患者为对照组，2型糖尿病并冠心病患者为观察组。在36例观察组患者中，男21例，女15例，患者年龄34-73岁，平均（50.3±4.5）岁。糖尿病史2-12年，平均（6.5±1.2）年，冠心病病史1-8年，平均（2.5±1.0）年；在42例对照组患者中，男24例，女28例，患者年龄35-79岁，平均（54.3±5.7）岁。冠心病史1-12年，平均（6.5±1.5）年。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用选择性冠脉造影，判定标准为：冠脉管腔狭窄度不低于50%则为阳性。冠脉管腔中度狭窄与重度狭窄的标准分别是50%-75%、>75%。对两组的冠脉血管受累数目、冠脉血管狭窄程度进行观察，并分析比较。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0进行统计分析，2组患者的年龄、病期、病史和身体特征比较用t检验，2组间疗效比较用检验。P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者冠脉血管狭窄程度比较
观察组患者的中度狭窄比例为25.0%，低于对照组的73.8%；观察组的重度狭窄比例为75.0%高于对照组的26.2%。组间比较比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
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2.2 两组患者冠脉造影血管受累情况比较
如表2所示，2型糖尿病合并冠心病患者多以三支病变（41.7%）与多支病变（30.6%）为主；非2型糖尿病多以单支病变（40.5%）与双支病变（42.8%）为主。组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
表2 两组患者冠脉造影血管受累情况比较[（n）%]
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3 讨论
冠心病是一种极为常见的心血管疾病，该病症发生率在2型糖尿病中所占比重较大，是非糖尿病患者的3-5倍[2]。冠心病和糖尿病存在共通性，两者皆为胰岛素、高胰岛素血症抵抗，后者血脂变化较大，常伴有高血压等多种心血管疾病，因此，糖尿病并冠心病的危险性要明显高于冠心病患者。临床认为，糖尿病患者临床症状表现为多饮、多食、多尿、体重下降、视力下降、乏力等[3]，同时，这些也是形成心血管疾病的重要原因。除此之外，糖尿病患者在发病之后，极容易发生心肌梗死与冠心病等疾病，而非糖尿病的冠心病患者的发病机率与糖尿病并冠心病患者相比较低。
通过对2型糖尿病和非2型糖尿病并冠心病进行冠脉造影，由结果可知，2型糖尿病并冠心病患体的冠脉较为狭窄，大多数冠脉呈现多支性。冠脉造影可明显反应出患者冠脉的血液流动状况，并对因患者冠脉狭窄可能导致的病变进行判断和预防，实现了各类心血管疾病的有效诊断。2型糖尿病患者血管十分脆弱，极易受到损坏，与普通的冠心病患者相比，2型糖尿病并冠心病患者冠脉损伤情况呈现多支性、狭窄性、弥漫性。与此同时，2型糖尿病患者的非正常代谢可引发患者动脉功能不全、血脂紊乱、慢性高血糖等病症，从而改变患者体内的平滑肌细胞、血小板、内皮细胞等，损伤患者动脉，引发动脉硬化。
冠脉造影作为一项客观、实用的评价方法，被广泛应用于临床诊断。冠脉造影也是介入2型糖尿病合并冠心病诊断或手术治疗的先决条件，还适用于患者预后质量的综合评价。冠状造影主要包括粥样硬化形态特征和病变血管动脉硬化两大方面的内容，前者针对患者病变的轮廓进行分析，判断血栓、夹层、有无溃疡等；而后者可评价病变对患者冠脉血液流动情况的影响，并分析出管腔狭窄部位和程度[4]。冠脉造影对2型糖尿病合并冠心病患者的诊断和治疗有着至关重要的作用。
本次研究选取2型糖尿病和非2型糖尿病合并冠心病患者进行对比分析，2型糖尿病合并冠心病患者多以三支病变（41.7%）与多支病变（30.6%）为主；非2型糖尿病多以单支病变（40.5%）与双支病变（42.8%）为主。由此可知，由于2型糖尿病并冠心病患者的冠脉狭窄情况及病变情况均较为严重，应当及时进行相应治疗，最大限度地降低患者发病率并预防患者出现急性心肌梗死，降低心血管疾病的发生率。
综上所述，2型糖尿病合并冠心病患者与非2型糖尿病合并冠心病患者相比，血管壁受损情况较为严重，逐步形成一种恶性循环，导致动脉粥样硬化程度更为严重，须得到医护人员的重视，及时采取有效的防控和治疗措施，结合患者糖尿病病程、病情等特征，有效防治各类心血管并发症的产生，最大限度减少心血管疾病。
参考文献：
[1]付林波.2型糖尿病并冠心病冠脉造影的临床特点分析[J].中国实用医药，2012，16（04）：75-76.
[2]李璐璐.2型糖尿病合并冠心病临床及冠状动脉造影特点分析[D].浙江大学，2009，09（07）：126-127.
[3]谭新锋.冠心病合并2型糖尿病的临床和冠脉造影特点及治疗策略的分析[D].天津医科大学，2009，10（04）：56-123.
[4]董艳彩.2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点分析[J].中国医药导报，2009，26（09）：149-154.
论文作者:王又省
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：冠心病论文; 患者论文; 糖尿病论文; 造影论文; 狭窄论文; 血管论文; 两组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;