摘要：目的 研究术中保温对全身麻醉下行开腹手术患者术后恢复情况的影响。方法 选择我院2015.11-2016.11收治需开腹手术的患者82例，按照入院顺序分为对照组与研究组各41例。对照组不采取保温措施，研究组采取术中保温。对比两组患者术后恢复与并发症情况。结果 研究组术后恢复情况显著优于对照组，研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 通过对实施全麻的开腹手术患者进行保温措施，有效地降低患者寒战的发生率，减少患者苏醒时间，提高临床手术的安全性与疗效，值得临床进一步研究。
关键词：术中保温；全身麻醉；开腹
术后低体温是手术中的常见并发症，常见于长时间的手术或机体条件较差的患者。大多数情况下术后低体温会导致患者术后苏醒延迟、出血增多，对术后的恢复与疗效起到恶性影响[1]。由于正常人的体温是通过机体正常活动与神经代谢进行调控，当患者进行麻醉与开腹手术时，患者的体温调节功能丧失，导致患者体温失衡[2]。为了改善临床的手术安全与疗效，同时改善患者的不适体验，研究将术后保温运用其中，现将结果报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015.11-2016.11收治于我院需开腹手术的患者82例，按照入院顺序分为对照组与研究组各41例。患者均需行开腹手术，且均使用全身麻醉，手术时间均超过2h，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究。排除存在精神异常等精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心脑血管疾病的患者。其中对照组男24例，女17例，年龄为（21-75）岁，平均年龄为（46.7±5.4）岁；研究组男25例，女16例，年龄为（24-76）岁，平均年龄为（47.9±6.1）岁。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2 方法
研究组采用一次性电热毯，使用气体加温仪控制温度，监测鼻咽温均稳定在36-37℃。对照组不采用保温措施。两组患者均进行全麻，麻醉诱导给予咪唑安定（0.03mg/kg）、舒芬太尼（0.4~0.6 μg/kg）、依托咪酯（0.3mg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.2mg/kg）。麻醉维持为持续输注丙泊酚（4~6mg?kg-1?h-1）并泵注瑞芬太尼（0.05~0.25μg?kg-1?min-1），同时复合七氟醚（0.5%-2%）。术中根据手术情况适时追加顺苯磺酸阿曲库铵（0.1mg/kg）维持肌松。麻醉深度通过改变吸入药物浓度或瑞芬太尼泵入速率来调节，维持BIS在40~60之间。术中持续监测血压、心率、心电图、血氧饱和度。术中均开放手术室的中央空调，各组间空调温度均无差异。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后恢复指标及并发症情况。并发症发生率=（伤口感染+呼吸抑制+误吸）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者术后恢复情况
表1 比较两组患者手术相关情况[n=41，（ ±s）]
3 讨论
手术一直是外科最主要的治疗方式，通过手术对患者进行治疗、检查以及抢救，使患者恢复健康。但是手术后通常会合并一系列并发症，围术期的低体温就是其中之一，主要原因为手术室内的温度过低，导致患者体热过度散失，进而出现低体温 [3]。由于开腹手术创口较大，患者通常失血过多，需要进行大量输血输液，输入的液体通常未进行保温，导致患者体内温度下降，影响患者术后恢复[4]。与此同时，开腹手术术野较大，患者内脏器官均会暴露，亦会导致热量丢失。手术中还需要对患者腹腔内进行冲洗，冲洗液有时为未加热，增加低体温的发生。部分老年患者或身体条件差的患者，对外界的环境适应较差，导致体内基本的功能失调，也容易发生低体温。
患者低体温会增加外周血循环阻力，导致血压升高，心率会出现增快，影响血流分布，机体内肝脏血流较少，延缓麻醉的苏醒，使患者出现呼吸抑制、误吸等情况[5]。本文通过对41例全麻的开腹手术患者实施术后保温，患者出现寒战与苏醒情况均低于对照组。通过术中使用电热毯与正确开放中央空调等措施，减少低体温的发生，防止患者出现热量丢失，保持术中正常的心率、血压，提高手术疗效，降低并发症的发生率。
综上所述，通过对全身麻醉下行开腹患者实施术中保温，能够有效降低患者低体温的发生率，使患者尽早从麻醉状态中苏醒，减少患者术后出现寒战躁动的几率，改善患者围术期的不适感，保证患者的围术期安全。
参考文献：
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[5]王婧.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：179-180.
论文作者:王琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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