吉林省吉林市中心医院急诊急救部 吉林省吉林市 132000
【摘 要】旨在探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床价值。方法：收集2015年6月-2016年10月吉林市中心医院急诊科接收的急性发作期的支气管哮喘84例患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为试验组和对照组，每组均42例，对照组患者给予单纯吸入舒利迭进行治疗，试验组患者在此基础上加用孟鲁司特钠进行联合作用，观察两组患者在不同治疗方法后的临床总有效率，肺功能指标变化及患者满意度的相关情况。结果：试验组患者总有效率为97.48%，患者满意度为98.78%；对照组患者总有效率为75.38%，患者满意度为86.27%，（P<0.05）差异有统计学意义，试验组患者总有效率明显高于对照组患者，而且在肺功能FEV、PEFR、FVE各水平指标情况均有优于对照组患者。结论：运用孟鲁司特钠联合舒利迭进行干预急性发作期支气管哮喘患者，对于其肺功能及相关临床症状有显著的改善效果，无特殊不良反应，获得了患者及家属的一致认可，值得临床的推广和应用。
【关键词】孟鲁司特钠；联合；舒利迭；支气管哮喘；急性发作期；临床价值
支气管哮喘是临床呼吸科最为常见的疾病之一，主要与气道高反应性相关的多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，一般与可逆性气流受限有直接关系，多发生在清晨或夜间，大部分患者可自行缓解或经治疗后缓解[1]。支气管哮喘在急性发作期时多表现为哮鸣音的呼气困难，伴随咳嗽、气短、胸闷等临床症状，严重者被迫采取端坐呼吸，咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀的现象，严重影响了患者的正常生活和工作水平[2]。目前临床主要采用吸入β2受体激动剂、糖皮质激素进行缓解支气管哮喘或其他免疫调节治疗，本研究在使用孟鲁司特钠联合的舒利迭干预治疗支气管哮喘取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集吉林市中心医院2015年6月-2016年10月急诊科接收的急性发作期的支气管哮喘84例患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为试验组和对照组，每组均42例，其中男53例，女41例，年龄38-67岁，平均51.28±6.37岁，所有患者均符合我国“支气管哮喘防治指南”的诊断标准，病程在1-6小时，平均病程2.65±0.57小时，两组患者均伴有呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短等临床症状，排除危重度患者、严重心肺疾病、合并其他呼吸系统疾病、严重肝肾功能不全、精神障碍患者及有药敏史患者等。两组患者依从性良好，性别，年龄，一般病情，病程长短，等一般情况对比无明显差异，（P<0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行解除支气管痉挛及吸氧干预治疗，对照组患者单纯给予舒利迭吸入剂（250μg）进行治疗，每天两次，一次性的吸入，试验组患者在此基础上加用孟鲁司特钠进行联合作用，孟鲁司特钠片10毫克每次，一天一次，口服。进行治疗后观察两组患者临床总有效率，肺功能（FEV、PEFR、FVE）指标变化及患者满意度的相关情况。
1.3疗效评估[3]
观察两组患者肺功能的FEV、PEER及FVE的相关情况，综合汇总患者行治疗后的临床总有效率，并通过问卷调查整合患者满意度及不良反应发生情况。
1.4统计学分析
使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X2检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
通过不同方法治疗后试验组患者总有效率为97.48%，患者满意度为98.78%；对照组患者总有效率为75.38%，患者满意度为86.27%，见表1，（P<0.05），差异有统计学意义，试验组患者总有效率明显高于对照组患者，而且在肺功能FEV、PEFR、FVE各水平指标情况均有优于对照组患者。
3讨论
目前临床主要采用吸入β2受体激动剂、糖皮质激素进行缓解支气管哮喘或其他免疫调节治疗，孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，即为一种选择性LTs受体拮抗剂，能够有效地抑制半胱氨酸白三烯受体，从而起到减轻气道高反应性，舒张支气管平滑肌，改善哮喘的作用，于2008年被我国“支气管哮喘防治指南”列为除吸入激素外，唯一可以单独使用长期控制中重度哮喘的药物[4]。而舒利迭是全球哮喘防治与治疗的首选方案，是一种沙美特罗和丙酸氟替卡松的符合剂型，解除平滑肌痉挛可长达12小时之久，能有效地改善肺部通气功能和抑制炎性细胞的渗出。两种药物合用无疑可以增强激素疗效，并显著改善支气管哮喘患者的肺功能状态并减轻临床症状。本研究表明，运用孟鲁司特钠联合舒利迭进行干预急性发作期的支气管哮喘患者临床效果显著，应用简便，药效发挥迅速，无特殊不良反应，获得了患者及家属的一致认可，较常规治疗方法更值得临床的推广和应用。
参考文献：
[1]郑喜文，杨建民，陶秀林.孟鲁司特钠联合舒利迭在支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3174-3176.
[2]Majak P，Rychlik B，Pulaski L，et al.Montelukast treatment may alter the early efficacy of immunotherapy in children with asthma[J].J Allergy Clin Immunol，2010，125（6）：1220-1227.
[3]黎剑泉，徐小琳，邹云新.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（14）：148-149.
[4]田英，方天舒.探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效[J].中国实用医药，2016，11（13）：169-170.
作者简介：
张鹏宇，硕士研究生，主治医师，身份证号码220106198204249037吉林省吉林市中心医院急诊急救部。
论文作者:张鹏宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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