【摘要】单纯性肥胖的病因比较复杂，至今尚未完全明确。能量摄入过多、消耗过少是导致本病的直接起因。导致此结果的相关因素有以下几点。临床上将肥胖症(obesity)分为继发性和单纯性肥胖两类，其中继发性肥胖是指因脑部疾病、内分泌紊乱以及一些少见的遗传性综合征引起的肥胖，本节所论及的肥胖症系单纯性肥胖。这种营养不良性疾病的主要特点是体内脂肪积聚过多，超过了正常生理需要量，并有害于健康。肥胖症在欧美等经济发达国家已是一个突出问题。通过回顾性分析我院从2011年8月~2012年8月期间收治的56例该症状儿童。
【关键词】儿童肥胖症；治疗；儿科
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0074-02
我国近年来随着生活水平的不断提高，肥胖症在儿童中的发生率也呈明显增多的趋势。肥胖症患儿不仅有活动不便、对外界反应能力低下、不能抵抗各种感染和心理自卑等影响，而且有日后出现糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、呼吸通气不良和胆结石等疾病的潜在危险。儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端，如在儿童时期对具有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展。
1临床资料
1.1一般资料： 我院从2011年6月~2012年12月期间收治的56例患者的以运动处方为基础质量方法，以行为矫正为关键技术核心。再加以饮食调整和健康教育相辅相成。医务人员共同参与的综合治疗方法。
1.2治疗
到目前为止，单纯性肥胖的治疗关键在于持之以恒地控制能量摄入和增加能量消耗，其他方法都是围绕这个关键进行。近年来开始出现对肥胖症使用基因治疗、激素治疗等方法，目前仅处于研究阶段，其效果和不良作用尚有待观察。在儿童肥胖症防治中，最合理的目标是预防体重进一步增加而非体重减轻，具体措施是调整饮食和增加体育活动。增加一般的活动和游戏要比结构化的锻炼计划要更有效，儿童期参加体育活动有利于养成长期爱运动的生活方式。
1.2.1纠正饮食和生活习惯
改变喜吃零食、喜好肥腻食品等不良饮食习惯，按照营养平衡的要求安排日常饮食，此项改变常需要整个家庭的支持和配合。应限制每日看电视、玩电子游戏等坐姿活动的时间，鼓励肥胖儿童进行体育锻炼。由于这些儿童进行体力锻炼比较困难，可以选择容易接受的方式，慢走是比较常用而有效的方式，每日应保持半小时以上时间的慢走。
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1.2.2控制饮食
儿童时期正处于生长发育旺盛的阶段，因此饮食控制必须在保证维持正常的生长发育前提下进行。饮食控制仅限于对一些供能营养素，而不是所有的营养素，具体方法是：能量一般5岁以下限于2 510～3 340 kJ／d(600～800 kcal/d)、5～10岁3 340～4 180 kJ／d(800～1 000 kcal／d)、10～14岁4 180～5 020 kJ／d(1 000～1 200 kcal／d)。能量的来源主要应为糖类，但对低分子糖类(如糖果、蜜饯和蔗糖等)也要限制。部分能量来自蛋白质，蛋白质每日不宜<1 g／kg，甚至可达3～4 g／kg。脂肪则需限制，由于其亦为生长发育所必需，且有使食欲下降的饱腻作用，故限制不宜过苛，以控制在占膳食总能量的20％～30％为妥。蔬菜和水果应大力提倡作为膳食的主要成分，因其不但可以提供各种维生素、矿物质和纤维素，还可以满足食欲，免除饥饿的痛苦。饮食的控制要循序渐进、因人而异的原则，开始只要求制止体重的异常增长，待适应了饮食控制后，可进一步使体重逐渐下降，但是当体重达到仅高于同龄儿童正常体重范围的10％左右时，说明饮食控制有效，可在现有饮食的基础上不严格限制食物。
1.2.3体育锻炼
由于要照顾到肥胖症儿童的生长发育，饮食控制实际上很难完全达到预期的要求。因此进行适当的体力活动，增加能量的消耗常是达到治疗目标的关键。多数肥胖症儿童因活动后易发生气短而不爱活动，需将体育锻炼的治疗意义向他们说明，并为他们制订易于坚持、寓乐其中的方案。
1.2.4心理治疗
肥胖症儿童往往有自卑感，不爱在公开场合活动，对治疗缺乏信心等心理行为障碍常影响其治疗的总体效果。因此不断鼓励他们，解除他们的心理负担，向他们提供治疗的知识等心理治疗相当重要。
1.2.5药物治疗
由于目前的药物疗效并不持久，且有不良反应，一般不主张儿童使用药物治疗肥胖症。具有降低食欲的药物，可用于重度肥胖症作辅助治疗。一般可用苯丙胺2.5～5 mg，于餐前半小时口服，每日2次，6～8周为1个疗程。
2结果
本组患儿经积极治疗后均达成瘦身的效果，预后良好。
3分析
儿童单纯性肥胖常起始于幼年，4岁左右被称为“危险期”。儿童肥胖症发生的年龄越小，其后持续进入成年期肥胖症的危险性越低。肥胖症患儿的食欲一般超过正常儿，或曾有过食欲旺盛的时期，以后转为正常，喜食淀粉类和油脂类食品而不喜食蔬菜是其特点。肥胖症患儿的身体脂肪呈均匀性增多，以胸部、腹部、臀部和肩部为著。男童由于大腿根部脂肪过多，阴茎和阴囊被掩藏在脂肪组织中而显得很小，实际上属正常范围。女童的外阴部无明显异常，月经初潮也同正常同龄儿。肥胖症患儿的体格发育迅速，在体重大大超过正常值上限的同时，身高也常超过正常同龄儿童的平均水平，而且骨龄也常超过同龄儿童的生理骨龄，但是性发育正常或较一般略为早。肥胖症患儿的智力发育正常。他们一般都表现为活动少，常有性格孤僻倾向。
参考文献
[1] 郝宏文，王素梅，从痰热蕴阻探讨儿童单纯性肥胖症的治疗. 北京中医药大学学报(中医临床版),2006年01期.
[2]曾裕宏，韦怀籍，祝秀文，罗月中，中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展. 中华现代儿科学杂志,2005年4月2卷4期（发布时间:2011-05-30）
论文作者:张国忠
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：肥胖症论文; 儿童论文; 单纯性论文; 饮食论文; 肥胖论文; 能量论文; 患儿论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;