摘要：目的 探究多层螺旋CT应用于急性胸腹创伤临床诊断的实际应用价值。方法 随机在我院2014年2月-2016年3月期间收治的急性胸腹部创伤患者中选择56例为研究对象，入选研究对象均接受X线检查以及多层螺旋CT检查，将两种检查方法的检查结果与临床最终诊断结果实施对比分析。结果 多层螺旋CT检查对急性胸腹部创伤的临床诊断准确率远高于X线检查，且成像质量远优于X线，差异比较均存在统计学意义（P<0.05）。结论 多层螺旋CT检查用于急性胸腹部创伤的临床诊断，可获取较高的临床诊断结果，为临床治疗方案的制定提供重要的参考价值。
关键词：急性胸腹部创伤；多层螺旋CT检查；诊断准确率；应用价值
急性胸腹部创伤是常见于临床中的创伤性疾病，主要是因为机体遭受外力作用下导致胸、腹腔内的脏器出现的不同程度损伤。急性胸腹部创伤属于内脏联合性损伤，病情十分复杂，并且由于病症体征存在覆盖的情况下，极易出现误诊和漏诊，所以能够对患者受伤部位以及严重程度实施准确的诊断，对制定合理治疗措施对患者进行救治，对组织伤情进一步发展、保障患者生命安全均具有重要意义[1]。为了选择更佳的临床诊断方法，进一步提高急性胸腹部创伤的临床诊断准确率，本研究对多层螺旋CT的诊断结果实施对比分析，并作如下分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料
入选本次研究的56例研究对象均为2014年2月-2016年3月期间于我院接受急性胸腹部创伤治疗的患者，入选研究对象均存在不同程度的腹痛压痛及反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱甚至消失症状，肝浊音界消失、面色苍白等临床症状体征，但患者意识清醒，可良好配合检查与调查。均接受X线检查及多层螺旋CT检查。本研究均获取入选研究对象的知情同意，自愿参与，且签署了书面知情同意书的情况下开展本次研究。入选的56例研究对象中男34例，女22例，年龄22-49岁，平均年龄（35.5±4.5）岁，受伤原因：25例撞击伤、21例高空坠落伤、10例打击伤。
1.2方法
入选研究对象均接受X线检查以及多层螺旋CT检查。X线检查：仪器选用?AXIOM Aristos TX?DR数字X线摄影系统，电流设置为200mA，电压设置为55-85kV，患者取直立位，对患者胸腹部实施常规的正位摄片、侧位摄片以及斜位摄片。多层螺旋CT检查：仪器选用西门子Emotion16层螺旋CT机。扫描参数：电压及电流分别为120kV、250mAs，扫描视野500mm，扫描层厚5mm，图像显示矩阵1024×1024，重建矩阵矩阵512×512，扫描范围从胸廓至盆底位置。在扫描过程中，对可疑位置实施薄层扫描，加以明确，并利用三维重建术对图像进行处理。为了防止伤情恶化，在检查前5min饮用水300-400ml，在实施扫描前再次饮用300-400ml，检查过程中保持仰卧姿势。
1.3观察指标
以临床最终确诊结果为依据，对多层螺旋CT检查以及X线检查诊断急性胸腹部创伤的准确率进行比较分析。并比较两组检查的成像质量，采取5级评分法，其中5分为优质图像、4分为良好，图像质量在平均水平以上、3分为中等，刚达到平均水平，2分为差，未达到平均水平，但在可接受范围，1分为图像质量较差，无法使用。图像优良率=（5分图像例数+4分图像例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件实施统计学处理，所有计数资料均选择n（%）表示，采用t对计量资料的结果加以检验。检验结果以P值为准，若P值低于0.05界值，的情况下，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两种检查方法的诊断准确率
CT检查准确率远高于X线检查准确率，且差异比较有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。
表1 临床确诊结果与两组检查方法的诊断准确率情况[n（%）]
3讨论
急性胸腹创伤是急诊中较为常见的疾病，而胸腹部创伤多是由于外力作用下所导致的，通常情况下会伴随胸腹腔内脏器损伤，所以对胸腹部创伤位置进行准确快速的判断，是开展有效救治措施，保障患者生命安全的基础前提。目前临床中多采用影像学检查对损伤位置进行判断，但是由于急性腹部创伤会存在多脏器联合损伤的情况，且临床症状体征会出现覆盖的情况，极易出现误诊和漏诊的几率，并且多次搬运、移动患者可能会造成继发性损伤，使病情加重，所以采用高准率的检查方法尤为重要[2]。
X线检查以及CT检查均为胸腹部创伤的常用检查方法，而在本次研究中，多层螺旋CT检查的诊断准确率以及成像质量情况均高于X线检查。主要是因为胸腹腔脏器存在一定的重叠，所以在在利用X线检查的过程中会因为脏器重叠，导致检查结果受到干扰，并且腹壁厚度的情况下也会对胸腹腔脏器的显示情况造成影响，图像分辨率相对较低，进一步增加了漏诊的情况。所以利用X线检查对胸腹部创伤的诊断具有一定局限性[3]。而多层螺旋CT检查的空间分辨率相对较高，有效保障了图像的清晰度，并且通过三维立体重建处理，可以获取更加直观立体的图像，使胸腹腔内脏器的细微损伤容易被反映出来。同时此种检查方法可有效避免肠道蠕动以及呼吸运动所造成的阶梯状伪影，所获取的图像与立体解剖图像更加接近，并且能够避免受体内组织重叠的影响，更有利于医生对损伤位置的判断，同时在检查过程中，能够对可疑位置实施薄层扫描，可进一步降低漏诊和误诊几率[4]。多层螺旋CT与传统CT相比，检查速度更快，可在短时间内获取检查结果，不仅有利于提高工作效率，为患者接受后期治疗节省了时间。并且在检查过程中，通过不间断释放射线对检查部位进行扫描，使检查范围更加广泛，能够对胸腹腔内脏器进行全面检查，更利于确定损伤位置及损伤程度。
综上所述，对急性胸腹部创伤采用多层螺旋CT诊断，可有效提高清晰的图像，更利于提高临床诊断的准确率，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]王秀波，赵建明，杨军舰，等. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：72-74.
[2]李智宏. 多层螺旋 CT 平扫在急性少见腹部创伤诊断中的价值分析[J]. 中国医师杂志，2016，18（s1）：88-89.
[3]戴捷，范治国，温煜，等. 评估多层螺旋CT在医院危急值报告制度中的应用价值[J]. 中国医学装备，2015（6）：24-27.
[4]石敏. 多层螺旋CT在诊断胸腰段椎体骨折中的应用价值分析[J]. 世界中医药，2015（a01）：647-647.
论文作者:张宏伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：胸腹论文; 创伤论文; 螺旋论文; 多层论文; 准确率论文; 图像论文; 脏器论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;