（2常州市德安医院科教科 江苏常州 213000）
【摘要】精细化管理已经被越来越多的各大综合性医院管理层所接受和运用，通过构建完善的医院精细化管理体系，对于实现医院的现代化、科学化有着重要的意义。目前，精神病专科医院也正在向现代化医院发展。本文对精神病专科医院实施精细化管理在中出现的问题进行了梳理归纳，并对此提出了相应的应对策略。
【关键词】精细化管理；精神病专科医院；问题；对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0242-02
The Investigation of implementing the Delicacy Management in Psychiatric Hospital
Lu Xiaojun,Huang Chengbao,Li Jia. Medical Department of Changzhou Dean Hospital,Changzhou 213000,China
【Abstract】The delicacy management has been increasingly accepted by the hospital management. Forming an integrity delicacy management system has a very important significance to realize the modernization and scientific of the psychiatric hospital. Nowadays the psychiatric hospitals have also been developing into modern hospitals. This investigation summarizes the problems in the implementation of delicacy management in psychiatric hospital, and puts forward some corresponding countermeasures.
【Key words】Delicacy management; Psychiatric hospital; Problems; Countermeasures
随着现代医学的不断发展和对医院管理要求的不断提高，精细化管理在医院管理中越来越受到重视。所谓精细化管理就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节都做到精确化、数据化，以提高组织的执行力及效率[1]。精神病专科医院的精细化管理就是将精细化管理理论与方法运用于医院管理的各个层面。从行政管理人员到临床一线医护人员，从医院行政决议的制定到各项医疗行为的实施，都要将精细化管理做到实处，以提高对精神病患者这一特殊群体服务的能力，提升医院综合服务水平。
1.精神病专科医院精细化管理存在的问题
受历史因素影响，目前很多带有社会福利性质的精神病专科医院仍然停留在粗放式管理阶段，没有完善的规章制度与监督机制，容易出现因医务人员操作不规范而引起的医疗纠纷，医院经济效益和社会效益受到很大的影响。
1.1 管理者对精细化管理没有足够的认识
长期以来我国医疗系统就有“医而优则仕”的传统，多数精神病专科医院管理者是从一名优秀的专业技术人员转向一名管理者。医院院长对自己的定位首先是一位医生，然后才是医院的管理者，长期以来的临床工作，使管理者的做事方法带有医学的烙印，经常会出现“重临床、轻管理”的现象。这样的管理者有着丰富的临床经验，但却缺少管理者的理论基础，“惯性管理”成了最常用的管理方法，基本上还是一种粗放式管理。精细化管理是源于上世纪50年代日本的一种企业管理方法，近几年在我国迅速发展。但多数的精神病专科医院的管理者，由于长期在单一病种的医院中工作，对精细化管理认识不深，有的只是把精细化管理当做噱头，并没有真正去下功夫实施；有的甚至觉得精细化管理过于麻烦和复杂，有抵触情绪，不去执行。
1.2 管理者注重宏观管理，忽视细节管理
许多医院的管理者关注宏观的多，能够制定医院长期的规划，能够定下全年医院的目标，但是却往往忽视了细节。医院的各项规章制度有的照搬综合医院，没有精神病专科医院的特点，不严谨，也不够细化，不便于执行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甚至有时是为了应付上级检查，临时制定各种规章制度，没有认识到精细化管理对医院管理的重要性。
1.3 管理目标不明确，执行力度弱
精细管理对于相对封闭的精神病专科医院的管理领域是一个比较新的范畴，医院的管理者又往往是从基层科室晋升到管理层的，没有经过系统的管理学学习，不能够充分的理解精细化管理的内涵，再加上这样的管理者与被管理者相识相处多年，在管理过程中往往会碍于情面，对没有执行到位的，也很少进行责任追究。长期下来，不仅管理者的威信没有建立，而且被管理者感觉不到上层的压力，对规章制度的执行力度降低，导致医院的规章制度形同虚设，起不到管理的作用。
1.4 医务人员观念滞后，精细化管理运行不顺畅
多数精神病院目前采取的是仍是事业单位用人制度，员工的思想懒散，“等、靠、要”的思想严重。“大锅饭”的思想，使员工没有积极性去改变现有的工作状态。而精细化管理的重点就是要把各种相关政策落实到科室、落实到每一位医务人员身上，在实施过程中又常常带有强制性，落实情况也都会有事中监督和事后追究，或多或少需要每个人去改变现有的状态，也会影响到每个科室、每个人的利益。医院员工对精细化管理认识的不足，无法准确把握他的内涵，没有看到精细化管理后医院的发展，抵触情绪严重，主动性不足。
2.精神病专科医院精细化管理的对策
2.1 提高管理人员的自身素养
管理人员是管理工作的核心，管理层的决策决定了一个医院的发展方向。只有管理人员自己的素养和能力提高了，医院精细化管理才能实施好。精神病专科医院管理人员从有丰富精神病专科经验的专家选拔进入管理岗位，必须要制定完善的科学计划，对其进行系统的管理技能的培训。通过培训让他们掌握精细化管理的方法和意义，使其可以将临床知识与精细化管理相结合，使精细化管理在精神病专科医院的各项工作中顺利实施。
2.2 制定精神病专科医院特有的规章制度。
精细化管理要求对医院的管理要从粗放型管理向制度化管理进化。医院要在竞争中占据优势，就需要有一套完善的管理制度来保证医院管理的顺利实施。精神病专科医院作为特殊性的医院，不仅要制定综合医院都必须有的的首诊负责制度、疑难病例讨论制度、三级查房制度、手术分级管理制度等一系列常规的核心制度，更需要制定符合精神疾病诊治的规范。特别是在2013年《精神卫生法》实施后，医院的规章制度制定更加严格。我院针对精神病治疗的特点，分析了以往医院制度的不足之处，制定了一系列更加完善的规章制度。如对于非自愿住院患者、肇事肇祸精神病人等一些特殊人群的非自愿入院治疗，分别制定了《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的实施方案》《医院收治非自愿入院治疗的流程》《攻击风险评估》《危险等级评估》等制度，规范了病人的收治流程，避免了一些医疗纠纷的发生。
2.3 完善医院奖惩机制，严格落实内部考核。
医院精细化管理的实现，需要依靠全体医务工作者的认同和支持，大家的工作积极性是精细化管理顺利进行的源动力。要提高医务人员的工作积极性，最有效、最直接的方法就是建立起完善的奖惩机制。医院制定了完善的规章制度，还需要建立相应的内部考核管理制度，通过定期和不定期的检查考核，严格追查医院的各项规章制度的落实情况，并根据检查结果做到奖罚分明，充分调动人员的积极性，使精细化管理能够落实到每个人、每件事上，让所有人明白精细化管理的重要性。
2.4 树立精神病专科医院品牌，增强员工医院归属感
精细化管理不仅要从制度规范上严格要求，也要注重对外宣传和对内鼓励。与传统医院相比，精神病专科医院的医务工作者风险大、待遇低、社会地位不高，医院留不住人才，阻碍了医院的长远发展。而在国内，精神病专科医院仍然是比较特殊的地方，医院的员工长期受社会偏见的压抑，这其中蓄积着巨大的正能量[2]，医务人员有着更大的想要提高医院地位的愿望。因此在医院管理过程中，医院要在规范的制度下，大胆的引进新鲜血液，正确引导，注重对年轻医生的精细化管理理念的培养，对能在精细化管理中表现突出的医务人员，要定期进行各种培训，给予其更好的待遇。刺激精细化管理在整个医院的推行，从而带动整个医院的发展。
2.5 加快医院信息化建设，推动精细化快速发展
医院精细化管理的实现，需要信息化管理这一现代化的手段。信息化管理最大的优势就是高效、便捷和安全，在医院的管理中融入信息化的元素，便能在一个信息平台上实现各种管理资源的共享[3]。我院针对精神病患者住院时间长、反复入院的特点，对每位患者及其家属都建立详细的信息档案，能够做到了解每位长期就诊、住院患者病情为外的各种情况。能够在回访或与患者家属沟通中想病人之所想，能替患者家属解决一些问题，把医院打造成患者及其家属的温馨家园。这样做极大减少了医患纠纷的发生，提高了医院的工作效率。
3.结论
精细化管理在精神病专科医院中的实施，要结合医院自身的实际，在医院的管理中要摒弃以前传统的粗放管理的思维，针对现代化医院的要求打造精神病专科医院的特色专科，提高医院的品牌实力，让其在精神病专科医院再服务病患中能发挥出更大的作用。此外，医院领导层要加强对人员的培训，提高其专业素质和水平，建立健全管理制度，确保精细化管理的实现。精神病专科医院的精细化管理在实施中还会面对一系列的问题，我们需要不断努力，加快精细化管理进程的持续推进。
【参考文献】
[1]赵莉丽，李道平，金新政．精细理念在医院管理中的应用[J]．中国卫生质量管理,2006,13（5）:72．
[2]姜文海.精神病专科医院创新发展的路径与思考[J].中国医院管理,2014，34（10）:61-62.
[3]王瑞军.医院精细化管理实施中的问题与对策探究[J].企业改革与管理,2015,22（5）:25.
论文作者:芦潇君1,黄承保1,李佳2
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
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