山东大学齐鲁医院 山东 济南 250012
【摘 要】目的：就超声检查在妇科计划生育与手术中的应用价值进行深入的分析与探讨。方法：选择2014年7月至2015年7月期间在本院就治的120例进行人工流产的患者和120例宫腔占位性病变进行清宫的患者作为研究对象，根据手术是否经过超声引导把这些患者分成对照组1、观察组1（人工流产患者）和对照组2、观察组2（宫腔占位病变清宫患者）。对四组患者采用不同的手术方式，记录并分析结果。结果：两观察组患者的各项临床指标均优于两对照组患者，组间比较差异显著，P<0.05，存在你统计学意义。结论：超声检查以及术中超声引导手术可以有效的提升临床妇科计划生育手术的应用效果，值得临床推广应用。
【关键词】超声检查；计划生育；临床；手术；应用价值
Ultrasound examination in gynecology family planning clinic application value and operation
CHENG Huanhuan.Qilu hospital of shandong university，Shandong250012，China
Abstract：Objective：In ultrasound-depth analysis and discussion of family planning and gynecological surgery application value.METHODS：from July 2014 to July 2015 in our hospital during the rule on abortion of 120 patients and 120 patients undergoing intrauterine lesions Qing as the research object，according to whether the operation is put through ultrasound-guided these patients were divided into a control group，the observation group 1（artificial abortion）and the control group 2，the observation group 2（patients with uterine lesions curettage）.Four groups of patients with different surgical methods，record and analyze the results.Results：The clinical parameters observed two groups of patients were better than the two control groups of patients，a significant difference between the two groups，P <0.05，statistically significant presence of you.Conclusion：The ultrasonography and intraoperative ultrasound guided surgery can effectively enhance the effect of the application of clinical family planning surgery，gynecology，worthy of clinical application.
Keywords：ultrasound examination；Family planning；Clinical；Surgery；Application value
【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-023-02
近些年，社会发展迅速，人们的经济收入也随之快速增长，生活水平得到很大提升，患者对计划生育手术也越来越重视。计划生育手术是指安放、摘取宫内节育器；结扎输精管、输卵管；人工终止妊娠术；输精管、输卵管复通术等手术，由于手术过程中的盲目性，在经宫腔操作时，往往会对患者的身体造成一定的伤害，导致术后并发症常常发生，给患者带来了很大的痛苦，也给医院及医护人员带来了极大困扰[1]。宫腔镜可以有效减少术后并发症的发生率，但是宫腔镜的成本太高，只能满足一些家庭情况比较优越的患者，对于大多数普通家境的患者来说并没有什么意义，而超声的成本相对来说就要低的多，若能达到降低术后并发症的目的，对于患者和医院来说都是福音。本文将240例妇科计划生育临床手术患者分为对照组和观察组。对照组患者：在进行手术之前，采用超声检查，但是在手术进行过程中，不使用任何超声技术，手术只靠医生的感觉和平时手术中积累的经验完成[2]。观察组患者：在进行手术之前，采用超声检查，在手术过程中也采用超声对手术进行引导，以及术后观察也会采用超声检查。分别对患者的手术进行时间、手术时的出血量及手术后的感染情况进行收集、记录并分析其异同。
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1.资料和方法
1.1一般资料 选取2014年7月至2015年7月在本院就诊的240例进行计划生育手术的患者作为研究对象，年龄在19岁至36岁之间，其中进行早孕人工流产手术的患者有120例，进行宫腔占位性病变清宫手术的患者同样120例，两疾病患者均根据手术是否经过超声引导进行分组。人工流产患者超声引导手术作为观察组1，非超声引导手术作为对照组1。宫腔占位清宫患者同样分为观察组2和对照组2。每组60例。进行人工流产的原因：意外孕育但是目前并没有生育的计划；因为母体不适将要服用或已经服用了一些对胎儿有影响的药物，只能终止妊娠；产前咨询或产前诊断发现胎儿有遗传性疾病或者先天畸形等。检查排除这些患者患有子宫内膜癌、血液疾病和妊娠合并症等疾病的可能。把患者的年龄、孕次、疤痕子宫、术后、产后高危因素等方面进行比较，差异可以忽略，没有任何统计学意义，实验具有可比性。
1.2方法 用B超对人工流产、宫腔占位病变进行清宫手术的患者进行检查，了解清楚患者的妊娠情况、孕周和宫腔内占位性病变的位置。手术前还要为患者做血常规以及心电图检查等常规性检查，做好检查结果的记录，做好术前准备工作，患者进行手术前不允许进食，对患者进行静脉麻醉枸橼酸芬太尼和丙泊酚的联合麻醉[3]。
观察组1/2患者使用Philips彩色多普勒超声诊断仪，Foresight1500型超声诊断仪，探头频率3.0MHz。将探头深入宫腔对子宫部位进行纵横扫查，将子宫和宫腔中的病变位置，孕囊和组织物的位置、宫内有没有畸形、占位性病变的位置和大小显现出来。在手术中用超声引导手术器械进入宫腔，到达病变地点，全程显示吸宫器械在宫腔里的位置、深度以及操作方向，在超声的引导下吸出孕囊，将病变组织完全清除，整个手术过程都在超声的引导下完成。对照组1/2患者在进行手术时不采用任何超声仪器，整个手术只依靠医生的经验，在盲试下进行。将手术探针送入宫腔，测量其深度，再将手术吸管送入宫腔，到达孕囊位置，脚踏负压吸引器，使负压稳定在400~500mmHg，然后开始吸宫。医生根据经验吸出宫腔内的孕囊及其组织物或者占位性病变组织，并且凭感觉判断是否将该清除的组织清除完全。分别记录两组患者的手术时间、手术过程中的出血量和感染发生率。
1.3用统计学方法处理 本次实验需要用SPSS12.0统计软件进行资料的统计和分析，用 来检验计数资料，用均数±标准差（ ）来表示计数资料，各组之间进行比较用独立样本t来检验，以差异在P<0.05范围内具有统计学意义。
2.结果
通过对进行人工流产手术的观察组1和对照组1的比较与分析，可以明显的看出采用超声引导进行手术可以大大提高手术进行的速率，而且对出血量进行对比，也同样可以看出采用超声引导的优势。从手术后的观察情况来看，采用超声引导手术的患者无一例感染，差异具有统计学意义。在对宫腔占位性病变进行清宫手术的观察组2和对照组2进行比较分析，结果与进行人工流产手术得出的结果大致相同，在超声引导下进行手术所用的时间、手术中的出血量和术后感染率都优于不使用超声引导进行的手术。
3.讨论
在妇科计划生育手术实行的这么多年里，所有的临床操作都是仅仅依赖于医护人员的操作经验和感觉进行，这种操作模式具有很大的盲目性，对患者来说并不是那么可靠。近年来，我国的经济和科技的快速发展，医疗水平和医疗技术也都随之高速进步，现在已经取得了不小的成就，超声技术在临床中的应用就是一个体现。在手术过程中运用超声技术作为引导，将仅依赖施术者操作经验和感觉的盲目性操作转变成可视操作，大大降低了手术的不确定性，增加了医生的信心，也使手术的安全性得到很大提升。以超声引导为根本而形成的超声影像技术，结束了多年来的不可视操作，克服了手术的盲目性，大大降低了手术中的危险因素，在妇科计划生育临床与手术中起到了巨大的作用，因此超声技术也越来越受医生的重视。
实验数据表明，采用超声引导手术不仅可以大大缩短手术时间，减少手术中的出血量，而且还能降低术后感染情况的发生，手术效果比不可视的对照组要好得多。无论是对患者进行人工流产手术，还是对宫腔占位性病变患者进行清宫手术，观察组和对照组间的差异都很显著，有明显的比较性，具有统计学意义。
在妇科计划生育临床与手术中运用超声技术有以下优势：利用超声引导手术，将不可视的盲目性操作转变成可视操作，降低了因为施术医生经验不足带来的危险性以及不可视操作带来的不确定性；利用超声影像技术全面的显示医疗器械进入宫腔的方向和深入程度，随时掌握手术的进程，有利于宫腔内孕囊和孕囊组织物以及其他病变组织的彻底清除；还可以利用超声影像技术将整个宫腔内的动态显现出来，随时掌握宫腔内容物的变化情况，有利于观察子宫的收缩情况，使手术操作更有针对性的进行，同时将整个宫腔呈现出来，还能避免对一些无关组织造成伤害，在对孕囊组织和其他病变组织进行清除时，还能防止勺匙因过度勺刮对子宫造成的伤害，减少了手术过程中的出血量，避免了因为子宫损伤而导致的出血现象，降低了手术后的感染率；超声影像技术的用处并不仅仅限制于临床手术过程中，还能运用于术后盆腔的检测中，可以及时检测出盆腔内的进行性出血情况，及时发现子宫穿孔情况的发生。
4.结语
本研究表明，利用超声技术对妇科计划生育患者进行检查及手术引导，可以明显的缩短手术所需的时间，减少出血量，降低术后感染率，降低了患者的痛苦，使患者更快的恢复。而且，超声技术还结束了多年来手术的不可视性，增加了医生对手术的把握，也使患者对自己的身体有了更直观的了解。因此，超声检查对妇科计划生育临床与手术是有很大价值的，有必要推广。
参考文献：
[1]姜锦云，王耀梅.浅谈超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值[J].当代医学，2014，24：20-21.
[2]姜春蓉.超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值[J].求医问药（下半月），2012，02：255.
[3]余咏红.经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值[J].中国卫生产业，2012，29：131.
论文作者:程欢欢
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：手术论文; 超声论文; 患者论文; 计划生育论文; 宫腔论文; 人工流产论文; 妇科论文; 《系统医学》2016年10期论文;