石棉县人民医院 四川雅安 625400
一、什么是麻醉
所谓麻醉就是使用某种药物或者其他的方法让人体产生一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到对患者进行无痛手术治疗的目的。
二、临床上常用的麻醉方法有哪些
我们在日常生活中听得比较多的就是全身麻醉和局部麻醉，除了这两种麻醉方法之外还有下列比较常见的麻醉方式：针刺阵痛与辅助麻醉和复合麻醉。全身麻醉有两种麻醉方式，一种是麻醉药物经过口鼻吸入，然后通过呼吸慢慢到达肺部的肺泡内，再通过血液循环最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。另外一种是非吸入性麻醉，它主要是通过静脉注射、肌肉注射或者是通过直肠灌注等方法使麻醉药物进入人体内，然后使中枢神经系统受到抑制从而达到麻醉的目的。局部麻醉：就是就是经常听到过的局麻，它是将局部麻醉药物作用在机体的某一部位，从而暂时阻断这一部位的感觉神经传导功能。针刺镇痛与辅助麻醉：这种麻醉方式主要是根据中医学一个止痛穴位发展而来的一种麻醉方式，这种麻醉方式在大手术上见不到，一般可能在比较小的手术中可以看到，目前体针和耳针麻醉会比计较常见一点。复合麻醉：在临床上由于单一的麻醉方法存在不同的优点以及缺点，而有些缺点对人体造成的伤害会比较大，所以，采用复合麻醉可以取长补短让麻醉产生一种比较好的效果，对人体减少伤害，复合麻醉就是将多种麻醉药物或者多种麻醉方法配合在一起使用，以达到取长补短的效果，使麻醉安全性增加。
三、麻醉安全管理有哪些方法
对病人进行风险评估：病人在进行麻醉之前要进行全身身体情况的检查以及重要脏器功能的评估，如果患者有能够影响麻醉效果的病症要进行及时纠正，然后才能进行麻醉，这是麻醉安全重要的环节。现在社会老年化越来越严重，医疗技术水平也迈上了新的台阶，在过去觉得是手术禁忌症的病到现在也成了适应症。像高龄患者的骨折手术、心脏搭桥手术、白内障手术等。在外科眼里可以说没有禁忌症，但是这些手术给麻醉带来的挑战和风险是非常大的，因为麻醉药对人的身体很多方面都有影响，例如：病人的呼吸、心血管系统以及大脑等。所以麻醉对病人存在的危险性、手术的复杂性以及病人对麻醉药物的承受能力都是麻醉前要重点进行评估的内容。
麻醉前病人访视：去病房对病人进行访视，详细了解病人的各项实验室检查结果以及病人最近的状态，这是麻醉医师术前要进行的重点工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不是手术医师进行了相关的谈话以及访视麻醉医师就不需要了，要从麻醉医师的角度进一步的了解病人的麻醉史，与病人进行交谈，对病人提出的问题要有耐心的详细解释，让患者消除顾虑和恐惧的心理，还要给患者交代清除楚麻醉可能出现的危险以及并发症，要让患者有所思想准备，不能在出现情况后引起患者高度的恐慌心理，经患者同意之后签署知情同意书，防止以后出现医疗纠纷，这也有助于良好的医患关系的构建，通过一系列的访视、交谈等，麻醉医师要做出麻醉和手术风险评估报告，制定相关的围手术期麻醉计划，主要是对麻醉中和麻醉后可能出现的不好的情况要在麻醉之前采取积极地预防措施，对高危的患者要请相关专科主任进行会诊，然后再进行手术，加强麻醉的安全性。
四、严格遵守各项规章制度和执行操作规程
麻醉操作的规程都是经过长期的临床实践以及经验得出来，它的每一个细节我们都是要认真遵循的，容不得一点马虎大意，稍有不注意都会造成严重的问题，甚至会对病人的生命构成威胁。对不符合手术标准的手术要严格的把关，不能冒险，有必要的话要暂停其手术，为了确保安全，应该把患者的脏器水平天调整到最佳的状，然后再进行手术。患者在麻醉期间等于是把自己的生命交给了麻醉医师和手术医生，所以麻醉医师要尽好自己的职责，手术中要密切观察患者的病情变化，及时有效的对麻醉的深浅度进行调节，麻醉医师在对患者实施麻醉开始一直到患者返回病房都要进行严密的观察，麻醉实施前对麻醉机、电源开关、气源、喉镜以及麻醉急救药品等物质要进行彻底的检查，麻醉机是否能正常工作，急救药品是否准备到位等等，在确保这些麻醉用品无误后方可进行麻醉，术中用药时要严格执行查对制度。
五、如何做好麻醉监护工作
麻醉监护这项工作贯穿整个手术，麻醉科需要配备完好的监护设备和仪器，这样才能对患者进行全面的监测，监测项目包括血压、心率、心电图、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳等这些重要的生理指标，能够及时的反应患者指标的变化，一旦这些指标出现问题，麻醉医师能够及时的发现并且予以处理。随着科学技术的发展以及医疗卫生事业的发展，目前很多大医院使用的设备都比较先进，像麻醉深度监测仪、肌松监测仪等等，这些仪器能够更加准确监测麻醉药物对患者的作用，所以有条件的医院要大力引进先进的设备来提高麻醉安全。
六、麻醉安全的关键措施是注重细节管理
在麻醉过程中麻醉诱导、气管插管、麻醉复苏、椎管内穿刺等环节是很容易出现意外的，特别值得注意的是，在进行麻醉操作时，对年轻的麻醉医师要进行严格的要求，进行具体的指导，千万不能在场不进行指导，要做到放手不放眼，让年轻的麻醉医生自己进行操作，经验丰富的主任医师进行指导，这样才能有效的确保麻醉的安全。像老年人硬膜外间隙缩小，阻滞范围在一定程度上容易扩大，在注射麻醉药物时要严格掌握局麻药的最大使用量，对于那些年老、危重、疑难杂症的患者一般要安排经验比较丰富的麻醉医师主管进行麻醉工作，因为有些重大手术对麻醉的要求比较高，不能出现丝毫的差错，像颅内手术、心脏搭桥手术等都是大手术，需要严密的监测与管理和手术医生密切的配合，麻醉医师要相对的固定，因为经常配合的人相互之间会比较默契，这样才能有效的降低发生风险的机率，才能确保麻醉效果无痛、安全，麻醉恢复期要防止某些并发症的发生。
结论：麻醉科的安全管理是一项非常重要的工作，关乎病人的生命安全，做好这项工作就需要我们不断的提高安全意识，把麻醉的每一个环节以及细节都培养成一个习惯，防治麻醉事故的发生以及医疗纠纷的发生，还有麻醉科要积极的引进先进的设备，提高其硬件设施，麻醉师也要不断的加强自身的业务学习、提高自身业务能力，培养自己高度的责任心，确保麻醉的安全进行。
论文作者:白云刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：手术论文; 患者论文; 医师论文; 病人论文; 麻醉科论文; 都是论文; 药物论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;