【关键词】 幽门螺杆菌；生活方式；问卷调查
【Key Words】Helicobacter pylori；Life Style；Questionnaires
1 对象与方法
1.1 对象
采用便利抽样法，选取2018年7~12月在体检中心进行幽门螺杆菌检测的300例受检者，主诉主要有胃痛、反酸、恶心、嗳气、上腹部灼痛等，采用C-13呼气试验进行Hp 感染检测【3】，试验结果为阳性者纳入感染组，阴性者纳入非感染组。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
根据文献资料【4,5】 设计调查问卷，其内容包括受检者的饮食习惯（吃生冷刺激的食物、甜食及烧烤等）、生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜、长期处于紧张状态）以及既往史等方面，选项为 “是”与“否”。 其中吸烟的定义为受检者每天平均吸烟1支以上且持续吸烟超过一年。饮酒指受检者每天饮酒，且饮酒量超过30g，持续或累计饮酒达半年以上。问卷编号对应受检者的体检号，护士指导受检者于C-13呼气试验2次呼气之间填写并回收，回收率为100%。
1.2.2 统计学方法
采用软件SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，感染组和非感染组的性别、饮食习惯、生活习惯和既往史情况比较采用X2检验，年龄比较采用t检验。
2 结果 （表1）
感染组的平均年龄为（50.2±1.8）岁，非感染组为（49.1±17.5）岁，两组差异无统计学意义（t=0.95, P=0.340）。男性、吸烟、大量饮酒的、长期熬夜、长期处于紧张状态、有既往胃病史的受检者幽门螺杆菌感染率更高（P<0.05），详见表1。常吃生冷刺激的食物和常吃烟熏食物受检者幽门螺杆菌感染率更高（P<0.05），详见表2。
表1 生活习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较
表2 饮食习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较
3 讨论
3.1 幽门螺杆菌感染和生活习惯的关系
由表1不良生活习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较可以看出，不良生活习惯中，Hp感染组的受检者吸烟的感染率为82.8%，非感染组为25.8%；长期熬夜的感染率为74.4%，而非感染组为33.9%。长期处于紧张状态的感染率为76.5%，而非感染组为43.5%。同时，Hp感染组受检者的家族胃病史和既往胃病史的占比均高于未感染组。
不健康的生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜、长期处于紧张状态等，可影响胃黏膜血供、降低局部抵抗力并损坏胃肠道的屏障功能，导致Hp 更加易于种植，进而增加感染的风险，最终引起消化性溃疡的发生及复发，甚至出现穿孔、幽门梗阻、癌变等【6】。行为改变是健康教育的目标，为达到行为改变，必须以有知(知识和学习)作为基础，有信(正确的信念和积极的态度)作为动力。通过健康教育，纠正受检者不良的生活方式，使其注意个人卫生，注意口腔清洁，合理休息，劳逸结合，避免熬夜，养成健康的个人生活习惯。
3.2 幽门螺杆菌感染和饮食习惯的关系
由表2不良饮食习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较可以看出，不良饮食习惯中，Hp感染组受检者常吃生冷刺激性食物的感染率为70.6%，非感染组为21%；吃烟熏食物的感染率为65.1%，而非感染组为30.6%。
不良的饮食习惯如吃生的蔬菜水果沙拉、生蒜、 生葱、生香菜、喝凉水或冰水等，这些生冷食物对胃黏膜是一种不良刺激，可导致胃肠不适【7】。同时，常进食烟熏的食物和辛辣刺激性食物亦可刺激而损伤胃黏膜，饮食过于酸甜又可促使幽门螺杆菌大量繁殖，进而使幽门螺杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。因此，对于有不良饮食习惯的受检者，应给予相应的干预措施，告知其注意饮食卫生、饮用烧开的水，避免进食生冷之物。合理安排进餐时间，食用营养合理、易消化、非刺激性的食物，重视早餐，避免暴饮、暴食等，养成良好的饮食习惯。
3.3 幽门螺杆菌可引起的相关疾病
幽门螺杆菌与多种疾病相关【8,9】。慢性胃炎的患者95%伴有Hp感染，持续的慢性胃炎反复发生黏膜损伤使腺体消失，引起黏膜萎缩出现黏膜糜烂。Hp感染人群中，发生十二指肠溃疡的危险性为非Hp感染者的9倍以上，Hp在胃溃疡中检出率约为70%~100%。Hp尚可导致胃黏膜发生低密度恶性的淋巴瘤（MALT）。胃癌是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果，其发展过程为慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠生化-异型增生-胃癌。Hp感染与功能性消化不良，胃食管返流的发生有关。同时，Hp感染尚可引起特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心脑血管疾病。
4 小结
幽门螺杆菌对健康的危害很大，是慢性胃炎、消化性溃疡及胃部肿瘤的最重要致病菌。本次调查研究表明，幽门螺杆菌的感染与患者的饮食习惯和生活习惯等有关。预防幽门螺杆菌感染，首先要提高对Hp的认识，养成良好的饮食和生活习惯，即讲究饮食卫生，少吃刺激性食物，戒烟忌酒，即可以减少Hp感染的发生。作为医务工作者，我们应该加强宣教，健康教育的内容包括Hp感染的危害、Hp的传播途径和特征、治疗措施、坚持服药的重要性、相关检查的目的和意义、用药的注意事项、治疗效果的了解、复诊时间等，并辅以口腔卫生、药物治疗、个人饮食和生活习惯及方式等健康宣教内容。保护胃肠道从生活点滴做起。
参考文献
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论文作者:林敏霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：幽门论文; 螺杆论文; 饮食习惯论文; 生活习惯论文; 食物论文; 生冷论文; 不良论文; 《医师在线》2019年20期论文;