中国人民解放军 第二军医大学 200439
【摘 要】手术为临床治疗腹股沟疝的主要方式，修补术为最为古老的手术方式，随着手术技术的提升，由张力修补术逐渐的发展为无张力修补术、腹腔镜下无张力修补术，本研究对腹股沟疝手术治疗临床研究进展进行综述。
【关键词】腹股沟疝；手术治疗；临床研究
【中图分类号】R656.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-259-01
腹股沟疝为普外科常见病，发病率比较高，临床主要采用手术治疗，经过多年的研究，腹股沟疝修补术由张力发展至无张力，先对其研究进展综述如下。
1张力修补术
张力修补术包含两种，一种为低张力，一种为高张力，无论哪种，基础均为高位结扎，修补腹部缺损时，利用相邻的腱膜组织。张力修补术的操作比较简单，治疗效果良好，复发率比较低，至今，临床上仍然使用此种手术方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高张力修补术是强行缝合不同解剖层次的组织结构，术后愈合效果比较差，患者疼痛感比较强，低张力修补术在修补时，利用重叠腹横筋膜，张力低，术后复发率小。
2无张力修补术
腹股沟疝患者采用张力修补术治疗之后，尽管治疗效果良好，但存在一定的复发率。为此，研究者逐渐的研究出无张力修补术，对比张力修补术及无张力修补术的相关指标可以发现，无张力修补术的手术时间比较短，术后并发症发生率低，具有良好的治疗效果。Robbins在1993年提出疝环充填式无张力修补术，即疝环充填时，利用圆锥形疝环进行，缝合固定之后，腹股沟管的后壁再利用补片进行修补，此种手术方式将腹内压显著降低，术后复发率也明显减少。
3腹腔镜无张力修补术
近年来，随着腹腔镜技术的进步，临床上越来越多的应用腹腔镜。治疗腹股沟疝患者时，以无张力修补术为基础，应用腹腔镜，形成腹腔镜无张力修补术。经腹膜前假体植入术（TAPP）和全腹膜外腹膜前假体植入术（TEP）为常用的两种腹腔镜修补术[1]。采用TAPP方式治疗时，将腹股沟区前腹膜在腹腔镜下广泛分离，并将后壁的腹膜前间隙充分的暴露，依据缺损的大小，选额适当的补片，缝合之后进行固定，但此种方式具有较高的腹内粘连发生率。TEP手术方式中，在腹膜外部完成各项手术操作，可显著降低腹内粘连发生率。与前两种手术方式相比，腹腔镜下修补术可在腹腔镜的辅助下，对腹股沟区发生疝气的部位准确定位，并观察较易出现疝气的部位，从而有针对性的修补，提高治疗效果，降低并发生发生率及术后复发率。
综上所述，临床治疗腹股沟疝时，经历了张力修补术、无张力修补术及腹腔镜无张力修补术三个阶段，随着手术技术的进步及各种新型补片的出现，腹股沟疝未来手术治疗效果将会更加良好。
参考文献
[1]吴烁龙.三种手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2332-2333.
论文作者:顾伦,王瑀（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
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