江苏省南通市肿瘤医院28病区 江苏南通 226001
【摘 要】目的：评价临床护理路径应用于胃肠道肿瘤患者奥沙利铂化疗中的效果。方法：将胃肠道肿瘤奥沙利铂化疗患者40例，随机分成观察组和对照组各20例，观察组实施临床护理路径，对照组采用传统护理模式，比较两组患者奥沙利铂化疗中心理状态、对化疗毒副反应的应对情况。结果：观察组对奥沙利铂的毒副反应的有效应对率、对护理工作的满意度优于对照组。结论：应用临床护理路径对胃肠道肿瘤奥沙利铂化疗患者的康复起着积极的作用，可持续提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；胃肠道肿瘤；奥沙利铂
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0753-01
临床护理路径（CNP）是一种制定好的标准化护理模式，具有指导护理工作，帮助护理人员判断患者预后，使其获得最佳服务，获取与治疗护理相关信息的作用。由于护理活动的程序化和标准化护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变主动护理[1]，同时促进患者及家属参与护理过程，提高患者对治疗护理的适应性，促进康复，提高生活质量[2]。我科将CNP应用于胃肠道肿瘤奥沙利铂化疗患者，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2014年6月~12月住院的胃肠道肿瘤奥沙利铂化疗患者40例，年龄32~75岁。两组病例基本资料，临床体征，治疗方法等有可比性（P＞0.05)。
1.2 方法 按是否进入临床护理路径随即分为观察组和对照组，每组20例。两组均以整体护理为基础，对照组采用传统护理方法进行，由责任护士做好入院宣教，心理护理，胃肠道肿瘤及奥沙利铂化疗相关知识的讲解，出院指导，无时间限制。观察组自入院就进入CNP，并由责任护士按CNP实施护理，观察患者心理，化疗毒副反应的动态变化，并做好记录，班班交接，遇到问题及时反馈、整改和评价。
1.3 临床护理路径（CNP）方法：
1.3.1 临床护理路径的内容及制定：由科主任、护士长、专职医师、责任护士成立临床护理路径管理小组查阅文献和病例，并咨询专家意见后制定临床护理路径，包括护士版临床应用路径和患者版临床应用路径。路径以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动，健康教育、出院指导等护理手段为纵轴，实施标准化治疗护理流程[3]，即：住院当天介绍医院环境、管床医师、责任护士、各种检查化验注意事项、饮食指导、疾病相关知识，心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆了解患者发病情况，治疗经过，评估患者对疾病、治疗的认知程度，结合其心理特征，详细讲解化疗的目的、重要性、可能出现的毒副作用及防治对策，介绍用药的注意事项。化疗开始时指导患者注意保暖，避免寒冷刺激，化疗期间全程宣教、每日评估[4]。出院前1天做好出院健康宣教，告知咨询联系电话，填写满意度表格。出院当天告知复查时间，做好出院流程指导。
1.3.2 临床护理路径的实施：临床护理路径管理小组对全体护理人员进行路径知识培训，要求严格按照路径设置的时间、内容进行工作。实施采用3级管理，即护士长—责任组长—管床护士完成。患者入院后护士完成各项评估检查，确定护理诊断，制定相应护理措施，做好心理护理，讲解疾病的相关知识，观察患者住院期间出现的不同情况。
1.3.3 评价标准：出院前1天由责任护士向患者发放本科自制测评表，住院满意度调查表。观察组患者的满意度，对奥沙利铂化疗毒副反应相关知识及应对措施知晓率，患者心理负性情绪改善率得到提高。
1.4 统计学处理 计数资料组间的差异性比较，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组对奥沙利铂化疗毒副反应相关知识及应对措施知晓率（94％）；患者负性情绪得到纠正改善（96％）；对护理满意率（98％）对照组对奥沙利铂化疗毒副反应相关知识及应措施知晓率（66％）；患者负性情绪得到纠正改善（82％）；对护理满意率（80％）
3讨论
临床护理路径是针对某一疾病制定的一套标准化治疗模式与程序[5]，为临床护理提供有效的护理指导，提高了护理质量，解除或减轻了患者的痛苦。传统的临床护理是一个护士制定、实施的，缺少有计划、有目标、有系统的全面观念。而CNP实行3级管理，能及时发现病情变化并针对其及时提出护理诊断，制定护理目标，落实各项护理措施，提高了护理的满意度和舒适感。在这种模式下，护理工作不再是盲目的执行医嘱，而是有计划、有预见的护理[6]。这样既能激励医护人员不断学习专业知识，增强护士时间管理观念和责任感[7]，同时避免年轻护士因个人水平及能力不同所带来的护理不足而造成护理质量上的缺陷。
参考文献：
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[2]张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(10)：69.
[3]孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008,8(3)：24-25,38.
[4]于小莉，于 水，陈东明，等.希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的应用及护理[J].护理研究，2007,21(12A)：3169.
[5]张丽梅.临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20)：2566.
[6]陈立，陈毅红，杨萧然，等.临床护理路径在新农合单病种护理管理中的应用研究[J].齐鲁护理杂2010,16(4)：97-99.
[7]陈丽，文华.《护理学基础》教学方法改革的效果评价[J].护理研究，2005,19（1）：89-90.
论文作者:孙兴美
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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