(齐齐哈尔市第一医院神经外二科;黑龙江齐齐哈尔161005)
【摘要】目的:分析微创穿刺术治疗基底节区脑出血的治疗效果。方法:选择2014年1月~2016年12月我院收治的70例基底节区脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将70例患者分成两组,抽取其中35例患者应用开颅血肿清除术为对照组,余下35例应用微创穿刺术治疗为观察组,比较两组治疗效果与不良反应。结果:观察组治疗总有效率与对照组对比,分别为97.14%与77.14%,其中观察组疗效更为理想,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组颅内再出血发生率与对照组对比,分别为2.86%与20%,其中观察组复发率更低,两组对比有显著差异(P<0.05)。结论:微创穿刺术治疗基底节区脑出血效果较好,而且复发率较低,安全性较高,值得推广应用。
【关键词】微创穿刺术;基底节区;脑出血;治疗效果;
基底节区脑出血多发于高血压患者中,临床较为常见,而且对人类健康会造成严重的威胁,具有致发病急、残率高、致死率高等特点[1]。为探讨微创穿刺术治疗基底节区脑出血的治疗效果[2],本次研究中,选择2014年1月~2016年12月我院收治的70例基底节区脑出血患者作为研究对象,70例患者分成两组分别应用不同的治疗方法,以此寻找最佳治疗方案,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月~2016年12月我院收治的70例基底节区脑出血患者作为研究对象,所选70例研究对象经CT检查确诊基底节区脑出血,经医院伦理委员会批准,根据随机数字表法将70例患者分成对照组与观察组,各35例。对照组男20例,女15例;年龄40~75岁,平均(55.9±10.6)岁;观察组男21例,女14例;年龄41~75岁,平均(54.6±11.8)岁;两组一般资料对比无差异(P>0.05),可以对比。
1.2方法
对照组经CT透视下对血肿大小、血肿部位进行观察,术后实施脱水处理、消除脑水肿,给予冬眠合剂和头部冰帽进行降温处理,给予患者持续静脉泵入钙拮抗剂以此预防发生脑梗死。观察组应用微创穿刺术治疗,取仰卧位,选择Y-L1型颅内血肿粉碎穿刺针,选择血肿最底处穿刺,将血管和静脉窦等功能区避开,根据病灶情况选择合适穿刺针,向钻芯中插入后,经常规消毒、局麻向血肿中心钻入。为脑室血肿内留置引流管,以注射器将血肿抽吸以后,控制好1kPa的负压,由顶口插入血肿粉碎器,再注入血肿清洗剂将血凝块击碎,直到血肿清除后将头皮缝合,将引流管固定后,在上面覆盖上纱布。术后处理方法与对照组相同。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗效果与不良反应。根据卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗效果,分为基本痊愈、显著改善、改善、无变化、恶化;基本痊愈:评分减少达91%-100%;显著改善:评分减少在46%-90%;改善:评分减少在18%-45%;无变化:评分有所减少或增加17%及以下;恶化:评分增加在18%以上;治疗总有效率=基本痊愈率+显著改善率+改善率[3]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件分析,计数资料用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组临床疗效
观察组治疗总有效率与对照组对比,分别为97.14%与77.14%,其中观察组疗效更为理想,两组对比有显著差异(P<0.05),见表1;
2.2比较两组复发情况
观察组颅内再出血发生率与对照组对比,分别为2.86%与20%,其中观察组复发率更低,两组对比有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
脑出血多发中老年人群,病死率较高。随着我国老龄化的加速,导致脑出血发病率逐年增多,患者生命安全受到严重的威胁。只有及早诊断治疗才能减少病死率,改善患者预后。脑出血应用开颅血肿清除术治疗虽然可以将血肿清除干净,可是对患者造成的创伤较大,影响患者的术后恢复,而且容易再次复发。微创穿刺术治疗基底节区脑出血手术操作比较简单,而且手术费用较低,术后感染率低,疾病不易复发。本次研究结果显示,观察组疗效高于对照组,观察组复发率低于对照组,与他人研究相符[4]。可见,微创穿刺术治疗基底节区脑出血效果较好,而且不良反应较少,安全性较高,值得推广应用。
【参考文献】
[1]高华兴.微创血肿清除与保守治疗基底节区脑出血的效果比较[J].当代医学,2014,20(9):38-39.
[2]云孝慧.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的效果分析[J].河南医学研究,2014,23(9):70-71.
[3]杜松州,邱幼东.微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):75-76.
[4]张元峰.微创穿刺术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,21(6):16-17.
论文作者:赵晨,米山,邓贺民
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签:脑出血论文; 血肿论文; 基底论文; 两组论文; 微创论文; 患者论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;