霍永清
（河南省杞县中心医院妇产科 河南 商丘 475200）
【摘要】将我院于2015年3月～2016年1月收治的80例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组产妇予以宫缩素治疗，观察组采用米索前列醇联合缩宫素治疗，对比观察两组产妇第三产程时间，产后2小时内出血情况及出血率，产妇治疗前后的心率。研究采用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，并根据疗效进行分析。结果表明，缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，临床疗效显著，能有效缩短第三产程时间，降低产后出血量。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血；联合
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0182-02
目前，我国孕产妇死亡的重要原因之一是产后出血[1]。产后出血是分娩期出现的一种严重并发症，如不及时处理，威胁产妇生命健康。分娩出胎儿后，24小时内阴道失血超过500mL即为产后出血。其发生的主要原因为子宫收缩乏力[2]。因此，降低产妇死亡率的关键是积极预防子宫收缩乏力而导致产后出血。高效、简便、安全的预防产后出血是临床产科当前的研究热点。临床治疗中，常采用单一用药，但总体效果并不理想。随着临床上对产后出血的研究，联合用药得到广泛应用，且效果明显。本研究采用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果，选取我院收治的80例产妇分组对比研究。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院于2015年3月～2016年1月收治的80例产妇为对象研究，将80例产妇随机分为对照组和观察组。选取标准：自然分娩；无妊娠并发症及合并症；分娩胎儿后出现子宫收缩乏力。对照组产妇38例，年龄18～37岁，平均年龄（26.7±3.1）岁；孕周32～40周，平均孕周（37.6±2.8）周；观察组产妇42例；年龄19～37岁，平均年龄（26.5±3.1）岁；孕周31～41周，平均周程（38.9±2.4）周。两组产妇基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组产妇给予缩宫素（康普药业股份有限公司，国药准字H43021454）进行治疗，使用方法：缩宫素肌注射10U。观察组产妇采用米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）联合缩宫素进行治疗，使用方法：缩宫素肌注射10U，米索前列醇0.2mL。
1.3 观察指标
观察统计两组产妇第三产程时间、产后2小时内出血情况并计算出血率、治疗前后的心率，并进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用t进行检验，并使用（x-±s）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组产妇第三产程时间
观察组产妇第三产程时间（6.5±0.7）min，对照组产妇第三产程时间（12.5±0.7）min，观察组第三产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组产妇产后2h出血量
观察组产妇产后2h出血量（170.3±14.8）ml，对照组产妇产后2h出血量（252.6±32.6）ml，观察组产妇产后2h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 比较两组产妇治疗前后的心率
观察组产妇心率治疗前后比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。见下表。
表 两组产妇治疗前后心率（x-±s，次/min ）
*
注：与对照组比较，*P＞0.05
3.讨论
产后出血发生率较高，约为25%～30%[3]。其临床表现为产后阴道流血过多，导致贫血、失血性休克，且易发生感染。凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等是引起产后出血的主要因素。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。因此，早期加强子宫收缩是预防产后出血的关键。相关文献报道[4]，采用缩宫素预防产后出血效果较好。缩宫素是传统治疗中常用的子宫收缩剂，多用于预防治疗产后出血，且缩宫素可促进子宫平滑肌收缩、子宫颈扩张。本研究采用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，较单一使用缩宫素，效果更显著。米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜、收缩妊娠子宫。
临床治疗中，产后出血多发生在产后2h内，因此产后2h是治疗产后出血的重要时段。本研究显示，对照组产妇第三产程时间远多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明缩宫素联合米索前列醇预防产后出血可有效减短第三产程时间，与胡人芳[5]等研究报告相似；对照组产妇产后2h出血量远高于于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05），说明缩宫素联合米索前列醇能有效预防产后出血，可更大程度减少出血量；两组产妇心率在治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明缩宫素联合米索前列醇预防产后出血对产妇生理指标无显著影响。
综上所述，缩宫素联合米索前列醇治疗预防产后出血疗效显著，且对产妇生理指标无显著影响，是治疗子宫收缩乏力所致产后出血的理想方案之一，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(05):807-808.
[2]李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊,2014,16(06):1018-1019，1021.
[3]朱筱丹,严康珍.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血疗效分析[J].海峡药学,2013,25(02):165-166.
[4]吴少芬,扶梦娟.缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察[J].辽宁医学院学报,2013,34(06):41-43.
[5]胡人芳,李小飞.米索前列醇与缩宫素在预防产后出血的应用研究[J].中国性科学,2015,14(05):99-101.
论文作者:霍永清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 对照组论文; 统计学论文; 子宫论文; 心率论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;