中国人民解放军第二六六医院 感染科 067000
摘要：目的：总结不同年龄段（青年阶段、老年阶段）肺结核患者的临床特点。方法：选择治疗的青年、老年肺结核患者各100例，病例选择时间为2012年6月到2016年12月期间。对比青年肺结核（青年组）、老年肺结核（老年组）患者的临床表现、X线表现、痰菌检查结果、合并症情况。结果：两组肺结核患者组间消瘦症状发生率对比P>0.05，其余症状发生率对比均有统计学意义P<0.05，老年组以咳嗽、咳痰、食欲不振为主要症状，青年组以咳嗽、发热、咳痰以及胸痛为主要症状。组间痰菌阳性率对比P>0.05，复治痰菌阳性率对比老年组高于青年组P<0.05。组间X线表现对比，老年组以浸润型+慢纤控型、干酪渗出病变为主，青年组以混合性病变为主。组间合并症对比，老年组明显高于青年组，P<0.05。结论：相对于青年肺结核患者，老年肺结核有病程长、复治痰菌阳性率高、并发症高以及渗出、干酪、空洞X线特征，但是临床表现不典型且合并症多，所以误诊率高。
关键词：肺结核；不同年龄段；临床特点；X线特点
引言：
当前，肺结核临床发病率有明显递增表现，且老年化明显，但是老年患者起病隐匿且不典型，易发生误诊问题[1]。为了确保肺结核治疗工作的有效开展，必须全面的掌握老年肺结核患者的临床特点，做好早期诊断工作。基于此，本文就收治治疗的青年肺结核、老年肺结核患者作为实验对象，进行病例资料回顾性分析，总结不同年龄段肺结核患者的临床特点。
1 资料与方法
1.1基本资料
实验对象为2012-2016年期间我院门诊以及住院部收治治疗的肺结核患者，选择青年、老年肺结核患者各100例。老年组：男性患者75例，女性患者25例；处治患者41例，复治患者59例；患者年龄在61-78岁之间，年龄均值68.50岁。青年组：男性患者66例，女性患者34例；初治患者50例，复治患者50例；患者年龄在18-58岁之间，年龄均值38.50岁。
1.2方法
对肺结核患者临床基本资料进行回顾性分析，总结青年、老年肺结核患者的具体临床表现、X线表现、痰菌检查结果、合并症情况，并进行对比分析。
1.3统计学方法
肺结核患者实验数据进行统计学软件包（SPSS19.0）计算。计数资料指标结果以%形式展开，X2检验。P<0.05，证明肺结核患者组间实验指标差异统计学意义标准[2]。
2 结果
2.1组间临床表现对比分析
两组肺结核患者具体临床表现结果见表1，老年组患者有咳嗽、咳痰、食欲不振、气促、咯血等主要症状，青年组患者有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等主要症状。组间仅消瘦差异无统计学意义，P>0.05。
2.3组间痰菌检查结果对比
老年组：痰菌阳性率27％（27/100），复治痰菌阳性率54％（32/59）；青年组：痰菌阳性率20％（20/100），复治痰菌阳性率20％（10/50）。组间痰菌阳性率对比P>0.05，组间复治痰菌阳性率对比老年组高于青年组P<0.05。
2.4组间合并症对比
老年组：合并症患者80例（80％），包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压以及冠心病等。青年组：合并症患者22例（22％），包括肺部感染以及贫血等。经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
结核病多以低热、盗汗、乏力以及消瘦、不同程度上的胸闷等为主要症状表现，女性还有月经失调表现。一般早期、小范围的结核很难查到阳性体征，病变范围逐渐扩大，患者会有语颤增强、肺泡呼吸音低、湿啰音表现，晚期则形成纤维化。
人处在老年阶段时，器官退行性变、免疫器官衰老等问题表现明显，诱发免疫功能紊乱、多种合并症，加上长期、大量抗生素的使用，造成了肺结核感染问题，所以老年肺结核患者发病率明显高于青年[3-4]。
结合本文实验结果说明，老年肺结核患者合并症发生率80％、复治率54％、痰菌阳性率27％均高于青年肺结核患者22％、20％、20％，成为结核病的重要传染源。结核杆菌人侵并在机体内大盈繁殖，导致老年肺结核患者以渗出干酪为主，青年人抵抗力较强以结核性胸膜炎为主。另外，老年患者症状不典型，中毒症状轻，合并多种疾病，增加了误诊、漏诊发生率。
结语：
青年、老年肺结核患者临床特征差异明显，但是老年患者发病隐匿性特点明显，为了尽早治疗必须结合患者年龄情况、病症情况做好全面诊断工作。
参考文献：
[1]覃洪强.老年肺结核与青年肺结核病人的临床特征对比分析[J].广西科学院学报，2012，28（2）：144-146.
[2]郭锐.老年肺结核与中青年肺结核患者的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（2）：13-14.
[3]张世利，张丙彦，唐兴吉等.老年肺结核与中青年肺结核临床对比分析[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：94-95.
[4]贾彤.中青年肺结核患者与老年肺结核患者病情特点的对比分析[J].当代医药论丛，2014，（5）：144-144.
论文作者:郭艳玲1,杨艳杰2,蒋红伟2,杨晓明2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：肺结核论文; 患者论文; 老年论文; 青年论文; 合并症论文; 统计学论文; 阳性率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;