昆明市延安医院老年病科 云南 昆明 650051
【摘要】目的 观察自理模式护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果。方法 选择医院2014年3月～2015年7月收治的老年髋部骨折患者164例，随机分为实验组与对照组，每组82例，实验组患者护理中应用自理模式，对照组患者采用常规骨科护理，观察两组患者健康知识知晓情况及对护理的满意情况，对比两组患者并发症发生率。结果 护理中通过自理模式的应用，实验组患者健康知识知晓率及护理满意率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年髋部骨折患者护理中，应用自理模式后，可提升患者的自我护理能力，降低并发症发生率，促进患者康复。
【关键词】髋部骨折；护理；自理模式
[中图分类号] R682.1+7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-240-01
老年髋部骨折为临床常见病，在患者住院治疗期间，护理有着十分重要的作用，美国护理学专家认为，护理人员在给予患者护理期间，应培养患者的自理能力，促使患者在出院后也能够良好的护理自己，提高生活质量。本院以收治的老年髋部骨折患者为研究对象，在护理中应用自理模式，取得良好护理效果，现将应用结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年3月～2015年7月收治的老年髋部骨折患者164例，男88例，女76例；年龄60～83岁，平均（69.5±2.3）岁；股骨颈骨折103例，股骨粗隆间骨折61例；自理程度：部分自理93例，不能自理71例；手术治疗137例，保守治疗27例；合并症：糖尿病26例，高血压24例。纳入标准：（1）均符合髋部骨折诊断标准，经X线片确诊；（2）思维清晰，无语言沟通障碍；（3）排除恶性肿瘤患者、精神障碍患者、心肝肾功能严重不安患者。随机将患者分为实验组与对照组，每组82例，两组患者情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规骨科护理，评估患者的病情，给予患者基本预防，手术治疗患者术前给予常规宣教，保守治疗患者嘱咐患者相关的注意事项等。
实验组患者在护理中应用自理模式，具体护理措施如下：（1）健康教育：将髋部骨折相关的知识以简单的方式讲解给患者，提高患者对髋部骨折的认知，同时，将合理饮食、功能锻炼的重要性讲解给患者，提升患者的配合程度，亲自向患者演示正确的护理方式，比如咳痰、远端小关节活动方法等，促使患者掌握自我护理的方法；（2）完全性护理：患者采用股骨头置换术治疗时，麻醉方式多选择为全身麻醉或硬膜外麻醉，术后6h，患者绝对平卧，强制体位，食物、水禁止使用，此时，患者无自理能力，护理人员给予患者完全性护理，患者的生理需求通过输液、输液来满足，多与患者交谈和沟通，分散患者的注意力，缓解患者的疼痛程度，定期帮助患者翻身，避免压疮发生[1]；（3）部分补偿性护理：患者具备自理能力后，护理人员依据患者的具体情况，给予患者补偿性护理，提高患者的自理能力，比如刷牙、洗脸等活动，由患者亲自完成，必要时，给予患者协助；（3）支持教育：患者具备自理能力时，护理人员应给予患者相应的支持教育，提升患者的自理意识，促使患者积极主动的进行自我护理，提升护理能力，支持教育中包含两个部分，一部分是情感支持教育，老年髋部骨折患者发病后，需要经过长时间的治疗，因此，卧床休息时间也比较长，影响患者的活动，在此期间，患者的心理会发生不良变化，不利于病情的恢复，护理人员在给予患者护理时，应准确的了解患者的心理变化，给予患者安慰，引导患者形成愉快的情绪，积极的配合治疗及护理，另一部分是信息支持教育，将术后可能发生的并发症告诉患者，并向患者介绍并发症发生的严重影响，告诉患者相关的预防方法，指导患者学会自我预防，比如通过深呼吸改善肺功能，预防肺部感染等，提升患者的自我预防并发症能力[2]。
1.3观察指标
自行设计调查问卷，调查患者对健康知识的知晓情况，在患者出院前发放，问卷内容包含疾病知识、护理知识等，共20项，每项1～4分，总分＞70分判定为优，55～69分判定为良，＜55分判定为差。观察患者对护理的满意情况，包含满意、一般满意、不满意。观察两组患者指标期间并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1健康知识知晓率比较
护理中应用自我护理模式后，实验组患者健康知识优良率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2护理满意率及并发症发生率比较
应用自我护理模式后，实验组82例患者，对护理满意56例，一般满意24例，不满意2例，总满意80例，满意率97.6%；对照组82例患者，对护理满意51例，一般满意22例，不满意9例，总满意73例，满意率89.0%.实验组患者护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组82例患者中，发生并发症3例，发生率为3.7%，其中，压疮2例，下肢深静脉血栓1例。对照组82例患者中，发生并发症11例，发生率为13.4%，其中，压疮3例，下肢深静脉血栓3例，坠积性肺炎5例。实验组并发症发生率对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
髋部骨折为临床常见病，多发于老年患者中，严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量[3]。临床治疗老年髋部骨折患者时，护理具备十分重要的作用，结合不同患者的个体心理及生理特征，给予患者有针对性的护理，提升治疗效果，促进患者康复[4]。自理模式中，护理人员科学的评估患者的自我护理能力，依据评估结果，给予患者相应的护理，具体护理的过程中，如果护理活动患者能够自理，护理人员会通过健康教育、护理技巧示范等方式，引导患者自我护理，并在必要时给予患者相应的护理协助，促使患者逐渐的形成自我护理能力，并树立积极治疗的信心，促进骨折愈合，减少致残的发生率[5]。在研究中，随机将老年髋部骨折患者分为两组，其中，一组在护理中应用自理模式，经过应用之后，自理模式应用组患者的健康知识知晓情况优于常规护理组，而且并发症发生率也低于常规护理组，这说明，老年髋部骨折护理中，通过自理模式的应用，可提升治疗效果。
综上，自理模式应用在老年髋部骨折患者护理中后，可提升临床治疗效果，促进患者骨折恢复，缩短患者住院时间，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘洁杏，丘雪梅，陈艳桃.多学科综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（02）：11-13.
[2]李艳.奥瑞姆自护模式在老年髋部骨折患者护理中的应用[J].中国实用医药，2014，21：202-203.
[3]张琤.循环护理模式在预防老年患者髋部骨折术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：66-67.
[4]海娜.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（32）：334-335.
[5]曾泽英.老年糖尿病患者护理中Orem自理模式的应用分析[J].糖尿病新世界，2015，（01）：145+147.
论文作者:金铭,王文萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 老年论文; 髋部论文; 模式论文; 满意论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;