曾义芝
（成都市新都区人民医院感染性疾病科；四川成都610500）
摘要：目的：探讨老年中重度脂肪肝患者应用多烯磷脂酰胆碱治疗的效果。方法：抽取军区总医院感染消化科2018年3月至2018年9月收治的老年中重度脂肪肝患者52例为研究对象，26例行谷胱甘肽治疗者作为甲组，26例行多烯磷脂酰胆碱治疗者作为乙组，评估两组用药疗效及安全性。结果：①乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05）；②乙组肝功能指标水平优于甲组（P＜0.05）；③乙组副反应发生率与甲组无统计学差异（P＞0.05）。结论：对老年中重度脂肪肝患者行多烯磷脂酰胆碱静滴治疗，可修复受损肝细胞，促进患者痊愈，值得推广。
关键词：老年中重度脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；谷胱甘肽
本次抽取52例老年中重度脂肪肝患者进行前瞻性研究，旨在分析多烯磷脂酰胆碱的使用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择军区总医院感染消化科收治的52例老年中重度脂肪肝患者为研究对象，以临床所用治疗方法对患者进行分组：甲组中，男性17例，女性9例，年龄64-82岁，平均（72.8±6.3）岁；乙组中，男性18例，女性8例，年龄63-83岁，平均（72.4±7.6）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组：给予患者1.8g谷胱甘肽（国药准字H20040435，重庆药友制药有限责任公司生产）＋200ml5%葡萄糖注射液（国药准字H36020830，江西制药有限责任公司生产）静滴，1次/天。
乙组：给予患者465mg多烯磷脂酰胆碱（国药准字H20113068，深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司生产）＋200ml5%葡萄糖注射液静滴，1次/天。
两组均用药1个月，观察疗效。
1.3 观察指标
①疗效观察：临床控制：患者治疗后腹胀、乏力、肝区疼痛等症状基本消失，超声检查显示肝回声、大小基本恢复正常，血脂至少下降40%；基本控制：患者治疗后自觉症状有所缓解，超声检查显示肝回声近场增强，远场有所衰减，但衰减程度较小，可见清晰的肝内管状结构[1]，血脂至少下降20%；未控制：患者治疗后临床症状、实验室检查基本无变化。临床控制、基本控制占比表示治疗总有效率。
②肝功能观察：对两组白蛋白（ ）、碱性磷酸酶（ ）、总胆红素（ ）、谷氨酰转肽酶（ ）、丙氨酸氨基转移酶（ ）进行检测。
③安全性观察：记录两组气短、瘙痒、胃肠道反应等病例发生数目。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗效果观察
甲组治疗总有效率为80.77%，明显比乙组96.15%低（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]
2.3 两组用药安全性观察
甲组副反应总发生率为11.54%，与乙组7.69%无明显差异（P＞0.05），见表3。
表3 两组药物副反应发生率对比[n（%）]
3 讨论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。老年人是脂肪肝的高发群体，这主要是因为老年人多存在糖尿病、高脂血症等，且男性发病率高于女性，这与男性长期饮酒密切相关[2]。肝脏长期被大量脂肪浸润，会导致局部出现慢性炎症，甚至造成肝纤维化或坏死，增加病死率。谷胱甘肽是治疗肝脏疾病的常用药，其具有解毒、促进脂肪吸收、保护肝细胞的作用[3]。多烯磷脂酰胆碱主要有效成分为多聚乙酰卵磷脂，其能选择性结合肝细胞膜，增强损伤肝细胞再生功能，且其对星形细胞生产具有抑制作用，可促进胶原分解，阻滞肝纤维化进程，改善病情[4]。本次研究结果显示，乙组治疗效果、肝功能均优于甲组，表明多烯磷脂酰胆碱的治疗效果要优于谷胱甘肽。乙组用药后仅有2例出现轻微的胃肠道症状，表明多烯磷脂酰胆碱使用安全性高。
综上，多烯磷脂酰胆碱是治疗老年中重度脂肪肝的有效药物，值得推广。
参考文献：
[1] 旷轶斌, 杨燕霞. 超声诊断脂肪肝的临床价值研究[J]. 心理医生, 2016, 22(13):72-73.
[2] 邢敏, 杨自力. 血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值[J]. 肝脏, 2016, 21(4):327-328.
[3]屈秀娟, 赵青. 探究多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床治疗效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 04(96):112-113.
[4] 多烯磷脂酰胆碱肝病临床应用专家委员会. 多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识[J]. 中国肝脏病杂志(电子版), 2017, 9(3):201-201.
论文作者:曾义芝
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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