（湖南省邵阳市武冈云山医院妇产科 422400）
摘要：目的 探讨曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效。方法 研究共选择89例围绝经期异常子宫出血患者作为资料，均为2016年7月至2018年7月期间收治，随机分组，对照组44例为安宫黄体酮治疗，观察组45例为曼月乐治疗，观察两组疗效及血红蛋白、子宫内膜厚度变化。结果 观察组治疗有效率95.56%与对照组79.55%比较明显更高，P＜0.05；治疗前两组血红蛋白、子宫内膜厚度等比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血红蛋白明显升高，子宫内膜厚度明显降低，与对照组差异显著，P＜0.05。结论 针对围绝经期异常子宫出血患者采用曼月乐治疗利于控制出血，促使月经恢复正常，且可进一步调节血红蛋白，改善子宫内膜厚度，治疗价值较高。
关键词：曼月乐；安宫黄体酮；围绝经期；异常子宫出血
异常子宫出血在围绝经期女性群体发生率较高，与其卵巢功能衰退、体内激素水平降低密切相关，此时患者无法维持子宫内膜的的周期性生长与脱落，继而那一顺利转入分泌期而持续增生，引起内膜间质与血管破溃出血[1]。安宫黄体酮作为孕激素类药物，对月经不调、卵巢功能失调性子宫出血有一定作用，但其也可能引发突破性出血，因此需加强对其他更加安全可靠治疗方案研究。曼月乐作为宫内缓释避孕药具，具有稳定释放药物，疗效持久及副作用小优势[2]。为此，本次研究对曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究共选择89例围绝经期异常子宫出血患者作为资料，均为2016年7月至2018年7月期间收治，依据随机数字抽取表法分组均符合围绝经期诊断标准，且经宫腔镜下诊断刮宫病理诊断为围绝经期异常子宫出血[3]。对照组44例患者年龄在40岁至57岁之间，平均年龄为（49.76±2.11）岁，病程0.5年至2年，平均病程（1.01±0.14）年；观察组45例患者年龄在40岁至58岁之间，平均年龄为（49.89±2.15）岁，病程0.5年至2年，平均病程（1.06±0.15）年；排除生殖器官肿瘤、血液系统、外源性激素及异物引起的不规则出血等患者。两组患者基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者入院后均行诊刮术检查，排除宫内膜病变，并于15d后口服安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）治疗，每天1次，每次8mg，连续治疗10d后，待撤退性出血后，再进行治疗，共服用3个月。
1.2.2 观察组 选择曼月乐环（德国拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20090144）治疗，于诊刮术检查后5d置入曼月乐环，定期随访，若无明显不适，则当就水平达到绝经时取出。
1.3 观察指标
观察两组疗效：显效为子宫出血停止、月经周期正常，月经量30-80ml；有效为子宫出血明显减少、月经周期规律，月经时间缩短；无效为子宫出血及月经无明显改善。治疗有效率=显效率+有效率。测定治疗前和治疗后患者血红蛋白、子宫内膜厚度等变化。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效分析
分析表1可知，观察组治疗有效率95.56%与对照组79.55%比较明显更高，P＜0.05。
3 讨论
异常子宫出血属于常见的妇科疾病，会导致患者出现月经周期紊乱、月经时间延长、月经量增多等症状，对患者生活带来极大影响。围绝经期女性会因为性激素分泌失衡影响黄体功能，导致排卵功能障碍，目前治疗围绝经期卵巢功能障碍性异常子宫出血以止血、防止子宫内膜病变为主，如采用诊断性刮宫和氨甲环酸药物治疗具有一定的止血效果，但传统采用安宫黄体酮疗效有限，因此需加强对其他治疗方案的研究[4]。曼月乐环作为放置子宫中的T型支架，其能够稳定的向宫腔释放低剂量药物，促使药物直接作用于宫腔，避免引发药物毒副反应[5]。曼月乐环放置后无明显知觉，且完全可逆，可随时取出。曼月乐环置入后会促使子宫内膜局部孕激素水平升高，促使子宫内膜萎缩及间质蜕膜化，减少月经量。本次研究结果显示观察组治疗有效率95.56%与对照组79.55%比较明显更高，P＜0.05；治疗前两组血红蛋白、子宫内膜厚度等比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血红蛋白明显升高，子宫内膜厚度明显降低，与对照组差异显著，P＜0.05，表明采用曼月乐治疗可促使月经周期恢复正常，降低月经量，且利于控制血红蛋白水平，降低子宫内膜厚度，获得良好的疗效。
综上所述，在围绝经期异常子宫出血治疗中采用曼月乐和安宫黄体酮治疗均可获得一定的疗效，其中曼月乐更利于促使月经量减少，降低子宫内膜厚度，治疗价值较高。
参考文献
[1]李幔. 曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效评价[J]. 海峡药学，2017，29（8）：179-180.
[2]王晓霞. 米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血并发重度贫血的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2018，33（17）：3952-3954.
[3]欧庆样. 曼月乐和口服孕酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J]. 当代医学，2018，24（25）：24-26.
[4]鲍爱梅. 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J]. 中国妇幼保健，2017，32（12）：2678-2681.
[5]张亚荣，季影. 曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效[J]. 中国实用医刊，2017，44（1）：111-113.
论文作者:李满园
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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