曹俊强１ 陈进进１ 滕慧杨２ 王文英１ 张林猛１
１．山东省滨州市中心医院 山东 滨州 ２５１７００;２．山东省无棣县人民医院 山东 无棣 ２５６０００
【摘要】 目的 探讨氨氯地平(络活喜)在治疗高血压中的临床效果.方法 在本院患者中选取１４０例轻中度高血压患者,随机分为氨氯地平组(观察组)和非洛地平组(对照组),每组７０例,观察组给予口服氨氯地平(络活喜),对照组给予口服非洛地平,两组患者均按时服药,治疗４周后观察两组的降压效果.结果 氨氯地平(络活喜)组的总有效率为８０．５６％,非洛地平的总有效率为６５．３１％(P＜０．０５),有统计学意义.在治疗前后,两组收缩压和舒张压均有明显下降,且观察组比对照组下降更明显,P＜０．０５,有统计学意义.结论 使用氨氯地平(络活喜)治疗高血压的临床疗效优于非洛地平.通过按时服药和及时观察血压控制情况调整药量,氨氯地平(络活喜)能够更有效的控制并稳定血压,提高治疗总有效率,值得临床推广运用. 【关键词】 氨氯地平; 非洛地平; 高血压; 临床效果【Abstract】 objective:tostudytheamlodipine(complexlivingxi)clinicaleffectintreatmentofhighbloodpressure．Methods:１４０patientswithmild－tomoderatehypertensioninourhospitalpatientstochoose,randomlydividedintotheamlodipinegroup(observationgroup)andfelodipinegroup(controlgroup),７０casesineachgroup,observationgroupwasgivenorallyamlodipine(complexlivingxi),thecontrolgroupgivenoralfelodipine,twogroupsofpatientsweretakingmedicineontime,４weeksaftertreatmenttoobservetheantihypertensiveeffectofthetwogroups．Results:amlodipine(collateralslivehappy)grouptotaleffectiveratewas８０．５６％,totaleffectiveratewas６５．３１％offelodipine(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Inbeforeandaftertreatment,twogroupsofsysＧtolicanddiastolicbloodpressureweresignificantlydecreased,andtheobservationgroupthanthecontrolgroupdecreasedmoreobvious,P＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:usingamlodipine(collateralslivehappy)theclinicalcurativeeffectoftreatinghighbloodpressureisbetterthanthatoffelodipine．Bytakingmedicineontimeandobservationofbloodpressurecontrolintimeadjustdosage,amlodipine(complexlivingxi)canmoreeffectivelycontrolandstablebloodpressure,improvethetotaleffectiverate,worthyofclinicalpromotion．【Keywords】 Amlodipine,Felodipine．Highbloodpressure．Clinicaleffect 【中图分类号】R５４４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８６－０１
在静息状态下,若舒张压＞９０mmHg或者是收缩压＞１４０mmHg的血压被称为高血压[１].高血压是我国人口心脑血管疾病中最常见的疾病,对于高血压的治疗,最主要的目的是要在２４小时内使血压下降并且保持稳定,避免因血压增高而对心脑血管及其他靶器官造成的损害.为了探讨氨氯地平(络活喜)在治疗高血压方面的临床疗效,本文选取了１４０例轻中度高血压患者作为本次研究对象进行分析,结果报告如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料本次选取我院２００９年５月至２０１１年５月门诊的轻中度高血压患者１４０ 例,其中男７２例,女６８例,平均年龄在(５９．３±１３．９)岁.随机分为两组,均为使用单一降压药进行治疗的患者以及初次诊断的患者.两组患者均排除其他内科的严重疾病、继发性高血压患者、妊娠期和哺乳期的妇女、对本实验所用药物有过敏史者以及有严重心肝肾功能不全者.两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显差异(P＞０．０５),有可比性.
１．２ 临床诊断标准(１)所有患者在参与本次研究前３~４周内未进行过相应药物的治疗;(２)所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病,如心、肝、肾功能不全或者衰竭等;(３)排除妊娠期以及哺乳期妇女;(４)对本次对照所使用的药物未产生过过敏者. １．３ 治疗方法观察组使用氨氯地平(络活喜)治疗高血压,每天口服药物时间控制在７:３０前,每次５mg,每天服用１次,治疗两周后复查血压情况,如降压情况不理想,在晚上２２:００－２２:３０加服５mg氨氯地平(络活喜)一次,继续治疗两周,共治疗４周观察降压效果.对照组使用非洛地平治疗高血压,每天清晨７:３０前口服,５mg每次,每天服用１次,治疗两周后复查血压情况,如降压效果不理想,在晚上２２:００－２２:３０加服５mg非洛地平一次,继续治疗两周,共治疗４周观察降压情况.将两组结果进行对比分析.
１．４ 疗效评价在治疗前以及治疗４周末对两组病例进行２４小时动态血压监测.每天选取患者安静、清醒状态,进行四次血压测量,每次测量间隔为４min,逐次记录,取四次测量结果的平均值.根据卫生部规定的?新药临床研究指导原则?,拟定以下疗效评价标准[２]:显效:治疗后血压下降＞１０mmHg,并已经降至正常血压范围,或下降２０mmHg以上,但仍高于正常范围;有效:治疗后血压下降虽未达到１０mmHg但已下降至正常范围内,或下降１０－１９mmHg;无效:治疗后血压下降不明显,仍未达到有效标准.计算(显效例数＋有效例数)/各组人数即为总有效率. １．５ 统计学方法采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示有统计学意义.
２ 结果２．１ 治疗效果上的比较观察组的有效率为８０．５６％,对照组的有效率为６５．３１％,两组治疗总有效率比较,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表１.
表１ 两组病例在治疗效果上的比较(n,％)
３ 讨论近年来,我国社会经济水平的发展和人民生活水平有了不断的提高,生活方式发生不断的变化,因而我国患高血压病的人数呈逐年增加的趋势,其中以老年人为高发人群,但近年发病患者逐渐年轻化.高血压分为原发性与继发性,原发性高血压对中老年人的危害性比较大,且有高血脂及糖代谢紊乱等并发症[３].原发性高血压一般会在发病时出现头痛、心悸、眩晕、疲劳、气急等一系列的症状,且对心脑肾的功能产生一定的影响,严重时可导致器官功能的衰竭,对于高血压应加强预防,一旦发生应给予重视并及时治疗.
在临床的高血压治疗中,最常用药物治疗方法.钙离子拮抗剂和β受体阻断剂以及利尿剂等均是常用的治疗药物.部分患者服用β受体阻断剂以及利尿剂等,治疗效果不满意.而钙离子拮抗剂在高血压治疗中,能够长时间持续降压,且副作用较小,是临床上常用的治疗药物.在钙离子拮抗剂中氨氯地平(络活喜)的治疗效果最为显著.氨氯地平(络活喜)作为长效钙离子拮抗剂,主要针对冠状动脉平滑肌起直接作用.能够通过阻滞心肌和血管平滑肌的细胞外钙离子通过入细胞膜的钙离子通道进入细胞,产生舒张平滑肌的作用,明显增加心脏心肌充盈量,并且能够逆转部分心肌重构现象,及时防止充血性心肌衰竭的发生,扩张外周小动脉,降低血压,保护靶细胞,有效改善患者收缩压及舒张压,实现控制血压的目的.为控制血压患者自身应注意以下事项:禁止使用动物油脂,饮食清淡;保持愉悦心情,情绪起伏不能过大;注意饮食规律,不可暴饮暴食;注意防寒保暖;定期适当运动,避免过于劳累;定时测量血压水平,在专业医师指导下用药.通过患者自身约束加上药物的治疗,这样才能从最大程度上治疗并控制血压.
在本次研究中,使用非洛地平与氨氯地平(络活喜)形成对照组.在研究过程中,严格规定了服药时间,对血压控制情况不理想者,在晚上给予增加服药次数的处理.通过睡前加服降压药,降低２４小时内血液的波动,降低对靶器官的危害,可以更有效的控制血压,降低心脑血管疾病的发生.此次研究表明,使用氨氯地平及非洛地平治疗并控制血压均有一定的疗效,但在治疗前后氨氯地平降压效果优于非洛地平,更有利于血压的控制以及心脑血管疾病的预防.
参考文献[１] 余盛龙,陈次滨．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]．广东医学,２０１１,３２(１８):２４５８－２４６０．[２] 马春华,华琦,陈慧敏等．左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察[J]．中华老年心脑血管病杂志,２０１１,１３(２):１３５－１３６．[３] 汪全海,宋秀丽,丁伶灵等．氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J]．中国临床药理学杂志,２０１３,２９(６):４２３－４２５,４２８．
论文作者:曹俊强１ 陈进进１ 滕慧杨２ 王文英１ 张林猛１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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