（长沙市天心区桂花坪百康社区卫生服务中心 410000）
摘要：目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效。方法 将本院收治的慢性盆腔炎湿热瘀结证患者，随机分为观察组与对照组A与对照组B。对照组A单独给予清热利湿化瘀汤治疗，对照组B单独采用针灸方法治疗，观察组采用清热利湿化瘀汤联合针灸治疗。结果 观察组治疗后，腹痛评分（0.43±0.02）分、下腹坠胀（0.22±0.01）分、带下增多（0.26±0.03）分、痛经（0.40±0.86）分、治疗有效率97.87%、复发率为2.13%。与对照组A与对照组B相比，差异显著（p＜0.05）。结论 将清热利湿化瘀汤联合针灸应用到慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗中，疗效确切，复发率低，临床应用价值较高。
关键词：清热利湿化瘀汤；针灸；慢性盆腔炎；湿热瘀结证
前言：慢性盆腔炎为临床常见的女性生殖系统疾病，是女性生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。发病后，患者均可见白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛等症状。湿热瘀结证为慢性盆腔炎中医证型之一。有研究指出，将清热利湿化瘀汤联合针灸应用到疾病的治疗中，效果较好。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的慢性盆腔炎湿热瘀结证患者中，随机选取94例作为样本，观察了不同治疗方法的临床疗效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的慢性盆腔炎湿热瘀结证患者，随机分为观察组、对照组A与对照组B共3组。观察组患者共47例，年龄（29--51）岁，平均（34.87±1.65）岁。病程（1--6）年，平均（3.70±0.15）年。对照组A患者共47例，年龄（28--50）岁，平均（34.95±1.74）岁。病程（2--5）年，平均（3.71±0.20）年。对照组B患者共47例，年龄（25--49）岁，平均（34.87±1.60）岁。病程（1--5）年，平均（3.60±0.15）年。三组患者资料相比，无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组A单独给予清热利湿化瘀汤治疗，对照组B单独采用针灸方法治疗，观察组采用清热利湿化瘀汤联合针灸治疗。
1.2.1 清热利湿化瘀汤
清热利湿化瘀汤组方包括金银花15g、蒲公英15g、大青叶15g、川芎15g、桔梗15g、薏苡仁30g等。热甚者需加黄柏15g、大黄10g。下腹部疼痛者，加延胡索15g，神疲者加山药20g。上述方剂需以水煎服，1剂/d，分2次温服，10d为一疗程。
1.2.2 针灸
（1）主穴：取三阴交、气海、关元、血海、行间为主穴，针刺治疗。（2）加减治疗：湿热者，加中极、水道针刺。邪毒者加太溪、肾俞针刺。（3）针刺方法：消毒各穴位，取40mm毫针快速进针。采用泻法针刺，至患者感酸麻胀时，视为得气。留针30min，隔10min行针1次，1次/d，7d为1疗程。
1.3 观察指标
观察三组患者治疗后的症状评分，包括腹痛、下腹坠胀、带下增多、痛经4项指标。观察三组患者的治疗有效率及复发率。
1.4 评分方法
按照症状的严重程度，分为无症状（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。得分越高，代表症状越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
表 1 三组患者治疗后的症状评分
（*代表与对照组A相比p＜0.05，#代表与对照组B相比p＜0.05）
3 讨论
祖国医学认为，慢性盆腔炎属“腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“瘕瘕”的范畴。多因经行、产后正气未复、风寒湿热，致使气血蕴积于胞宫，耗伤气血所导致[1]。慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗原则，应以清热利湿、活血化瘀为主。清热利湿化瘀汤中，金银花可清热解毒、蒲公英可抗炎、抗氧化。大青叶、川芎、桔梗、薏苡仁等组分，同样具有抗炎、保肝、利胆、活血化瘀之功效。加延胡索治疗，可有效化瘀止痛。加山药治疗，可增强患者的机体免疫力，减轻疲惫症状。将上述药物以水煎服，对患者病情的缓解，具有积极意义[2]。本文研究发现，单独给予慢性盆腔炎湿热瘀结证患者清热利湿化瘀汤治疗，治疗有效率85.11%、复发率为17.02%。针灸为中医用于治疗疾病的主要方法之一，在治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证方面，同样可取得一定的效果。针刺三阴交，可健脾利湿。针刺气海，可提高机体免疫力、通调任脉。针刺关元，可调节气血，缓解疼痛。针刺血海，可活血化瘀，通经疏络。以上述穴位为主穴，与中极、水道、太溪等穴位加减针刺。可有效缓解疼痛、带下等症状，提高慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗有效率。本文研究发现，单独采用针刺方法治疗疾病，有效率87.23%、复发率为19.15%。如将清热利湿化瘀汤与针灸方法，联合应用到慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗中，两种治疗方法的功效，可共同发挥。从而进一步提高疾病治疗有效率、预防复发，使患者的生活质量得以提升。本文研究发现，采用两种方法联合治疗后，患者腹痛评分（0.43±0.02）分、下腹坠胀（0.22±0.01）分、带下增多（0.26±0.03）分、痛经（0.40±0.86）分。与单独采用针灸及中药治疗相比，症状评分更低、疗效更加显著。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.87%、复发率为2.13%。与单独采用针灸或中药治疗相比，优势显著（p＜0.05）。上述研究成果表明，将清热利湿化瘀汤联合针灸，应用到慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗中，疗效确切，复发率低，临床应用价值较高。
综上所述，临床应将清热利湿化瘀汤与针灸方法，联合应用到慢性盆腔炎湿热瘀结证的治疗中。提高治疗有效率、降低复发率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]胡令军，张玮，刘芳.二十五味鬼臼丸联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018，25（06）：1432-1435.
[2]秦翠梅，于洪建，陈建梅.三棱-莪术有效组分配伍液对慢性盆腔炎大鼠盆腔粘连的影响[J].中成药，2018，40（06）：1233-1237.
论文作者:邓秋辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：湿热论文; 针灸论文; 患者论文; 盆腔炎论文; 化瘀论文; 针刺论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年12期论文;