（宜宾市矿山急救医院心理科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨利培酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效及安全性。方法：50例双相障碍躁狂发作患者，根据随机数字法分为对照组（氯丙嗪联合碳酸锂）和观察组（利培酮联合碳酸锂），观察和比较治疗前后两组BRMS总分变化情况，以及临床疗效、不良反应。结果：与治疗前相比，治疗后BRMS总分明显降低，P<0.05，但两组BRMS总分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组治疗的有效率略有增高，P>0.05；与对照组相比，观察组治疗期间不良反应发生率显著降低，P<0.05。结论：利培酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作具有疗效显著、不良反应少、安全性高等特点，值得临床广泛推广。
【关键词】利培酮；碳酸锂；双相障碍躁狂发作；安全性
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0252-02
The efficacy and safety of risperiodone combined with lithium carbonate in the treatment of bipolar disorder manic episode
Wang Lin. Du Quanwei. Yibin mine emergency hospital Psychology Department 644000
【Abstract】Objective To study the clinical efficacy and safety of risperiodone combined with lithium carbonate in the treatment of bipolar disorder manic episode. Method The 50 patients with bipolar disorder manic episode were randomized into the control group (chlorpromazine combined with lithium carbonate) and the observation group (risperiodone combined with lithium carbonate) according to the random number method. The BRMS scores changes on pre- and post-treatment, clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were observed and compared. Results Compared with the pre-treatment, the BRMS scores was significantly decreased on post-treatment in the two group (P<0.05); There were no statistical difference between the BRMS scores on the post-treatment in the two groups(P>0.05); compared with the control group, the effective rate was slightly increased with no statistical difference in the observation group(P>0.05); compared with the control group, the incidence of adverse reactions was significantly reduced in the observation group (P<0.05). Conclusion The treatment of risperiodone combined with lithium carbonate has the significant efficacy, less adverse reactions, high safety for bipolar disorder manic episode, and is worthy of clinical promotion.
【Key words】Risperiodone; Lithium carbonate; Bipolar disorder manic episode; Safety
双相障碍作为精神科比较常见的疾病之一，具有病情复杂、治疗难度大等特点。有报道称，心境稳定剂联合抗精神病药物治疗能够有效缓解双相障碍躁狂发作患者的临床症状[1]。目前，利培酮作为已被FDA批准的非典型抗精神病药物，广泛应用于双相障碍躁狂发作的治疗中。本研究中，2014年1月至2015年1月期间，我院双相障碍躁狂发作患者，给予利培酮联合碳酸锂治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2015年1月期间，我院50例双相障碍躁狂发作患者，根据随机数字法分为对照组（氯丙嗪联合碳酸锂）和观察组（利培酮联合碳酸锂），每组各25例。所有患者均符合美国精神科学会制定的DSM-IV分类与诊断标准[2]，确诊为双相障碍躁狂发作。25例对照组中，男性10例、女性15例，年龄16.9～62.3岁，平均年龄（34.2±7.2）岁，病程0.4～12.9年，平均病程（7.2±1.3）年；25例观察组中，男性11例、女性14例，年龄17.5～62.8岁，平均年龄（34.5±7.1）岁，病程0.3～12.5年，平均病程（7.1±1.2）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予氯丙嗪联合碳酸锂治疗，其中氯丙嗪起始剂量为100mg/d，第2周末增加至100～150mg/d，碳酸锂起始剂量为0.5g/d，第2周末增加至0.5～1.5g/d；观察组给予利培酮联合碳酸锂治疗，其中利培酮起始剂量为2mg/d，第2周末增加至2～5mg/d，碳酸锂用法同对照组。两组均治疗4周。
1.3 观察指标及判定标准
根据Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS），观察和比较治疗前后两组BRMS总分变化情况及治疗的临床疗效。根据BRMS总分减少率的分级标准，将临床疗效分为基本痊愈（BRMS减分率≥75%）、显著进步（BRMS减分率为50%～74%）、好转（BRMS减分率为25%～49%）、无效（BRMS减分率＜25%），有效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数，BRMS减分率=（治疗前BRMS总分-治疗后BRMS总分）/治疗前BRMS总分×100%[3]。根据不良反应症状量表（TESS），评估治疗期间不良反应，治疗期间定期监测肝肾功能、血尿常规、心电图等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗前后BRMS总分变化情况：治疗前，两组BRMS总分比较，差异没有统计学意义，P＞0.05；与治疗前相比，治疗后第2周、第4周末两组BRMS总分均明显降低，P＜0.05；与对照组相比，观察组治疗后第2周、第4周末两组BRMS总分没有明显变化，P＞0.05，见表1。
两组治疗期间不良反应比较：25例观察组中，出现1例强直、1例体重增加、1例活动减退、1例视力模糊；25例对照组中，出现6例强直、6例体重增加、6例活动减退、6例视力模糊、4例血压下降、4例口干。与对照组相比，观察组肌不良反应发生率均显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
双相障碍躁狂发作的发病机制较为复杂，有报道称，可能与去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺水平有关[4]。大量临床研究证实，联合用药治疗双相障碍躁狂发作的疗效较单一用药更为理想，目前，多采用心境稳定剂联合非典型抗精神病药物治疗。
利培酮作为脑神经递质受体阻断剂，已成为治疗双相障碍躁狂发作的首选药物，能够平衡脑组织内多巴胺受体及5-羟色胺受体水平。碳酸锂作为情绪稳定剂，控制症状速度较慢，但是两种药物联合应用时，可以发挥协同作用，本研究中，与治疗前相比，治疗后第2周、第4周末两组BRMS总分均明显降低，P＜0.05；与对照组相比，观察组治疗后第2周、第4周末两组BRMS总分没有明显变化，观察组治疗的有效率略有升高，P＞0.05，结果表明利培酮、氯丙嗪都能够明显改善双相障碍躁狂发作患者的临床症状，发挥较好的临床疗效，与上述文献报道一致。
本研究中，与对照组相比，观察组肌不良反应发生率均显著降低，P＜0.05，结果表明利培酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作过程中，产生较少的锥体外系不良反应，具有较高的治疗安全性。
总而言之，利培酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作具有疗效显著、不良反应少、安全性高等特点，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]胡林云，崔明，宋红梅，等.利培酮和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作120例的对照研究[J].中国民康医学，2013,25（7）：26-28.
[2]美国精神科学会. DSM-IV分类与诊断标准[M]. 庞天鉴译. 西安：杨森出版社，2001:130-160.
[3]杨光，李春阳，陈超，等.齐拉西酮与利培酮联合碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作的研究[J].中国民康医学，2014,26（2）：13-15.
[4]黄文杰.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效研究[J].中国医学工程，2013,20（9）：112-113.
论文作者:王琳,杜全伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第9期
论文发表时间:2018/3/20
标签：碳酸锂论文; 躁狂论文; 总分论文; 障碍论文; 两组论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第9期论文;