辛敏平
辽宁省大连市瓦房店第二医院 辽宁大连 116314
摘要：目的：探讨口服与静脉铁剂对尿毒症血液透析肾性贫血患者的临床疗效。方法：选取2016年2月~2018年2月于我院进行尿毒症血液透析出现肾性贫血的73例患者为研究对象，随机分为观察组37例和对照组36例，对照组给予口服维铁缓释片，观察组实施静脉注射蔗糖铁进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后各项临床指标改善优于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生几率低于对照组（P＜0.05）。结论：在尿毒症血液透析肾性贫血患者的治疗中应用静脉铁剂可以最大化的改善患者的贫血情况，提高治疗的安全性，降低不良反应的发生几率。
关键词：尿毒症；血液透析；肾性贫血；蔗糖铁
肾性贫血主要是由多种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或者尿毒症血浆中的毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而出现的贫血情况，是肾功能衰竭发展至终末期的常见并发症状。临床以唇甲苍白无光泽、面色萎黄和眼结膜苍白为特征，严重影响患者的身体健康[1]。本次研究为探讨口服与静脉注射铁剂对出现肾性贫血患者的效果，现将我院73例患者分为两组，分别实施口服铁剂和静脉铁剂，对比两组用药方式的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月~2018年2月纳入的73例肾性贫血患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组37例，男23例，女14例，年龄36~75岁，平均年龄（54.3±2.8）岁；对照组37例，男21例，女16例，年龄38~77岁，平均年龄（55.2±2.7）岁，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规对症处理，对照组给予口服维铁缓释片治疗，25mg/次，1次/d，以5周为1个疗程；观察组实施静脉注射蔗糖铁治疗，方法为：将100mg蔗糖铁混入500ml生理盐水中，静滴30min左右，如果患者无任何不适反应，则继续实施静脉滴注剩余剂量，如果患者身体出现异常，需要立即停止滴注，并通知医师进行处理，以5周为1个疗程，两组同时治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗前后血清蛋白、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等指标变化情况以及给药后出现的不良反应情况。
1.4统计学方法
所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
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2结果
2.1两组治疗前后各项临床指标变化对比
观察组治疗前血清蛋白为（315.3±84.7）ng/mL、血红蛋白为（68.5±11.2）g/L、红细胞计数为（2.4±0.3）*1012/L、红细胞积压为（24.1±3.1）%，治疗后血清蛋白为（624.7±95.3）ng/mL、血红蛋白为（86.4±12.2）g/L、红细胞计数为（3.7±0.4）*1012/L、红细胞积压为（32.3±8.2）%；对照组治疗前血清蛋白为（311.7±82.3）ng/mL、血红蛋白为（66.4±12.1）g/L、红细胞计数为（2.5±0.3）*1012/L、红细胞积压为（22.8±2.6）%，治疗后血清蛋白为（431.5±88.7）ng/mL、血红蛋白为（72.6±7.2）g/L、红细胞计数为（2.9±0.5）*1012/L、红细胞积压为（25.7±6.4）%，观察组治疗后各项临床指标改善优于对照组（t1=8.960，P=0.000；t2=5.865，P=0.000；t3=7.559，P=0.000；t4=3.826，P=0.000）（P＜0.05）。
2.2两组不良反应发生情况对比
观察组治疗后未出现任何不良反应情况，不良反应发生率为0%，对照组治疗后出现2例肠胃不适，不良反应发生率为5.56%，后给予对应处理于3~5d内消失。观察组不良反应发生几率低于对照组（x2=5.719，P=0.017）（P＜0.05）。
3讨论
尿毒症即慢性肾衰的终末期，是指由各种肾脏疾病导致肾脏出现渐进性不可逆性减退，直至功能丧失吹安的一系列症状和代谢絮乱所组成的临床综合症，当患者肾脏受损严重，血肌酐值＞308μmol/L的时候多会出现肾性贫血[2]。促红素是治疗肾性贫血的常用药物，多项研究证实[3]，人体内铁缺乏不仅会影响体内各类所需铁的酶和辅酶合成受阻，还会降低骨髓的造血速度，对机体系统产生严重的影响。
血液透析造成机体铁缺失主要表现为以下几个方面：①长时间的血透，很容易造成肠胃出血，加剧铁的流失速度；②在患者日常饮食中，每日摄取的铁含量不足，或者患者肠胃功能吸收能力差，无法摄取足够的铁含量；③使用促红生成素或增加机体的造血速度，加大对铁含量的需求，血透的时间越长，促红细胞的使用越多，而每日的铁含量摄取根本无法满足机体的需求。本次研究发现，使用静脉滴注可以有效的改善患者的各项临床指标，并且不良反应更低，表名患者对静脉滴注的吸收效果更好，患不易发生不良反应，而口服药物的吸收能力较静脉滴注吸收效果要相对差一些，并且很容易出现一些肠胃不适的反应，临床应用效果不是特别理想。
综上所述，使用静脉滴注蔗糖铁可以及时的补充患者体内的所需铁，改善患者的贫血情况，降低不良反应的发生几率，促进患者身体恢复。
参考文献：
[1]谢础能，杨璞，陈湘华，等.不同方式补铁在尿毒症维持性血液透析肾性贫血长期维持治疗期的疗效比较及微炎症影响[J].黑龙江医学，2016，40（5）：398-400.
[2]刁占帅，徐以勇，郭秀娟，等.口服补铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血临床研究[J].实用临床医药杂志，2017（17）：195-196.
[3]李月娥，赖丽梅，卢梅英.两种不同方式补充铁剂在血液透析患者中的效果观察[J].护士进修杂志，2016，31（1）：11-13.
论文作者:辛敏平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 红细胞论文; 尿毒症论文; 性贫血论文; 静脉论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;