【摘 要】 目的 探讨创伤指数评分在急诊创伤分诊中的应用效果。方法：回顾性选取2017年3月～2017年5月我院急诊科收治的创伤患者200例，设为对照组，该阶段创伤患者使用原有分诊模式进行急诊预检分诊，未使用TI评分分诊；2017年6月～2017年8月开始应用TI评分结合原有分诊模式对创伤患者进行分诊，该阶段内共有创伤患者186例，设为干预组。结果：对照组分诊错误96人，错误率48.0%；干预组错误24人，错误率12.9%。干预组的总有效率（87.1％）明显高于对照组的总有效率（52.0％），组间比较差异具有统计学意义（P<0 05）。结论：在急诊创伤分诊中采用创伤指数评分，其效果显著，是一种理想、有效的临床护理方法。
【关键词】创伤指数评分；急诊创伤；分诊
随着我国社会不断发展，机动车数量日益增多，急诊创伤的发生率逐年上升，创伤也更加复杂多变，目前已经成为人类致残和死亡的主要原因之一[1]。急危重伤员能否在入院后第一时间内被识别，并且给予准确及时的急救和处理，对提高危重症伤员的抢救成功率和预后具有极其重要的临床价值。创伤指数评分（详见表1）主要是通过生理状态与解剖损伤的量化参数评定分级，以衡量伤情的严重程度，目的是把有生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开，从而对重伤患者实施及时救治；也可以用于急危重创伤患者的早期预后评估。
一、资料与方法
1. 一般资料
选取2017 年3 月至2017年10月我院急诊科的创伤患者，纳入标准：⑴病情分级Ⅰ、Ⅱ级：有生命危险或潜在生命危险的创伤患者⑵由于外部机械损伤造成机体完整性的破坏患者。排除标准：⑴发病至就诊时间超过24小时。⑵合并心肝肾等系统基础疾病者。最后统计共计386例，其中男219例、女167例；年龄18-79（32.5±12.7）岁；车祸伤171例、高处坠落伤31例、器械伤10例；颅脑外伤90例，胸外伤40例，腹外伤28例，联合伤16例。所有患者均在伤后2h内送至急诊科救治。
2. 方法
采取前后对照的方法，取2017年3月1日～5月30日创伤就诊患者为对照组，共计200例，该组使用原有分诊模式进行急诊预检分诊，主要以护士经验结合患者生命体征来判断患者病情分级；取2017年6月1日～8月31日创伤就诊患者为干预组，共计186例，该组使用TI创伤评分法和创伤评估程序对患者进行分诊，结合传统分诊法，根据病情分级指导救治。TI评分≥10分者病情分级为Ⅱ级或Ⅰ级。评判依据：最终病情分级为Ⅱ级以上患者分入急诊诊间，为分诊错误。
3. 统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以（x±S）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较采用 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
对照组分诊错误96人，错误率48.0%；干预组错误24人，错误率12.9%。干预组的总有效率（87.1％）明显高于对照组的总有效率（52.0％），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表：2。
表1：创伤指数评分： 分
TI分值范围：5-37分，分值越高，伤情越重；TI≤9分 轻度伤；10分≤TI≤16分 重度伤；
17分≤TI≤20分 严重伤，死亡率50%；21分≤TI≤28分 病死率剧增；TI≥29分 80%患者于1周内死亡。
表2 两组患者分诊比较 例（％）
组别 准确率
干预组（n=186）362（87.1％）
对照组（n=200）104（52.0％）
与对照组比较，P<O.05
二、讨论
急性创伤是当今社会的一种常见病，是由多种原因造成人体的急性损害，在中国仅次于心脏病、肿瘤和脑血管疾病的第4位死亡因素[2]。创伤指数评分是根据机体创伤后在循环、呼吸和中枢神经系统的反应，以数字形式定量定性评价创伤严重程度的一种简便易行的方法。创伤指数（TI）分值越高，病死率越高。据统计，因创伤而死亡的伤员50％死于创伤现场，30％死于创伤早期，2O％死于创伤后期并发症[3]。现代创伤急救强调“白金10min”和“黄金lh”概念[7]，即以创伤患者送到急诊室抢救为起点，到医生进行相关紧急处理的最初10min。对创伤患者进行初步快速病情判断正是白金10min的重要内容之一．TI评分法的应用使急诊护士在最短的时间内对患者病情做出评估，抓住了创伤救治成功的重要环节。以往急诊救治中对创伤情况的诊断多是根据患者的病史、临床表现和体征来确定，缺乏统一的标准，且常造成科室间交接内容不全面，接诊科室对患者伤情认识不足等情况，院前TI评分法能对严重创伤患者的病情作出科学合理的判断，有利于接诊科室快速明确诊断，开展有针对性的救治[4]。我院急诊科率先将TI评分应用于临床工作中，缩短了创伤评分的时间，明显提高了分诊效率及分诊准确率。
因此，在急诊创伤分诊中采用创伤指数评分，重点给予Ⅱ级以上患者早期预警，实施干预抢救措施，对急诊创伤患者的早期救治具有重要作用；而且该评分简单易学，效果显著，是一种理想、有效的临床护理方法，值得广泛推广。
参考文献：
[1]郑叶平，邵翠颖，施玉铭．急诊护士在创伤评估中存在问题及对策[J]．解放军护理杂志，2009，26（1A）：66—67
[2]张佳乐，夏海鸥．创伤评分在护理研究中的应用现状[J]．中华护理杂志，2013，48（3）：278—280
[3]张杏婦. 创伤评估法在急诊分诊中的应用分析[J].大家健康，2015，9（8）：287-288.
[4]唐月红，王新．创伤评分系统在急救护理评估中的应用进展[J]．护理研究，2013，27（33）：3718．
论文作者:周丽芳1,刘四琴2,章梅妹通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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