新疆生产建设兵团第六师奇台医院外一科 新疆奇台 831800
【摘 要】目的 试论大体积良性前列腺增生症（BPH）应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的有效性以及安全性。方法 选取2012年6月～2015年9月我院收治的大体积良性前列腺增生症患者98例，随机分为观察组与对照组。观察组采用等离子双极电切术（TUPKRP）治疗，对照组采用尿道前列腺电切术（TURP）治疗，比较两组临床指标与并发症情况。结果 观察组患者的的术中出血量与低钠血症发生情况明显低于对照组，且对照组患者并发症发生情况明显高于观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果 PKRP治疗BPH效果明显，安全性高，并发症少，值得广泛推广。
【关键词】前列腺增生症；TUPKRP；TURP
BPH主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体或者纤维出现了增生，从而导致前列腺体积增大[1]。目前主要的治疗方法为TURP，但是该手术存在着出血量多，并发症发生率高等特点，而TUPKRP有效弥补了其的不足。本文通过比较两组手术方式，来探讨TUPKRP的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的98例大体积良性前列腺增生症患者作为研究对象，随机分为观察组49例，对照组49例。年龄为52～86（68±10.53）岁，病程为2～12（5.98±4.2）年。所以患者均具有下尿道梗塞症状，影像学检测为前列腺增大。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均在硬膜外麻醉下进行手术，对照组采用珠海市司迈公司提供的电切系统，电切的功率为120W，电凝的功率为60W，使用5%的葡萄糖进行冲洗。观察组采用北京卡尔斯科技有限公司提高的等离子双极系统，电切功率为160w，电凝功率为80w，使用生理盐水进行冲洗。两组患者均使用电视进行手术操作的监视，距离手术台均59～71cm放置冲洗液。经尿道进行电切镜的插入，然后对尿道、膀胱、前列腺等区域进行观察，对前列腺的状态、大小进行了解，选定精阜为远端标志。进行中叶的处理，如患者增生明显，现进行动脉血供的切断，在进行突出膀胱的切除。最后是进行精阜周围腺体的处理，在切割时要进行止血操作。术后留置导尿管，对膀胱进行持续冲洗。
1.3观察指标
观察两组患者的主要临床指标以及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料为%表示，采用X2检验，计量资料为 表示，采用T检验，（P＜0.05）时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）以及残余尿量（RUV）的比较差异我统计学意义（P＞0.05）。而观察组患者的术中出血量与低钠血症发生情况均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
BPH是一种常见的泌尿科疾病，在临床上的主要表现为尿频、尿路感染、血尿等症状，严重会导致肾功能损伤。目前临床上多使用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，可以有效改善患者的预后情况，但是使用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗有较高的并发症发生率[2-3]。TURP为单极高频电热能切割，通过局部高热进行止血，必须使用晶体介质冲洗，可能出现电切综合症（TURS）。等离子双极电切术（PKRP）改变了以往的电切原理，降低了切割的温度，使得热损伤情况减轻，做到更加精细的切割，在切割的同时有效对小动脉进行止血，使用生理盐水进行冲洗，有效避免了并发症的发生。
本研究显示，观察组患者的术中的出血量以及术后低钠血症发生情况均少于对照组，差异显著。说明使用等离子双极电切术（TUPKRP）由于其离子能量集中，切割精细，使得创面光整，有效减轻了患者术中的出血情况，有效提高手术的安全性。且其是使用生理盐水作为冲洗液，易发生稀释性低钠血症。同时观察组患者的URS先兆、继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁、被膜损伤等并发症发生情况均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。离子双极电切术（PKRP）因其独特的靶组织识别功能，在电极接触前自动识别前列腺包膜立即停止切割，有效降低了包膜的损伤、出血、痉挛等症状，这于王朝等[4]研究报告一致。
综上所述，等离子双极电切术（PKRP）治疗大体积良性前列腺增生症效果显著，不仅仅有效减少了患者在术中的出血量，还减少了相关的术后并发症，提高了手术的安全情，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]黄明坦，叶泽兵，刘百川，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].海南医学，2014，25（4）：498-500.
[2]李贺洋.良性前列腺增生症的药物治疗进展[J].医学综述，2014，20（3）：488-490.
[3]王立国，唐化勇，王冰峰等.经尿道等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生症的疗效观察[J].吉林医药学院学报，2013，34（3）：165-167.
[4]王朝，盛玉文，刘奔，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效[J].北京医学，2014，36（2）：102-105.
论文作者:马彦生
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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