（平舆县中医院 ；河南 平舆 463400）
【摘要】目的观察专业护理干预对糖尿病合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者疗效及糖尿病并发症的影响。方法选择78例收住呼吸内科病房的COPD合并2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，干预组(39例)除在呼吸内科病房接受常规临床治疗外，给予疾病相关知识、饮食指导、运动指导和自我检测方面的教育；对照组(39例)仅接受呼吸内科常规临床治疗。6个月后观察并比较2组患者的生化指标及并发症发生情况。结果 出院后随访6个月，干预组餐后2h&糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较。大部分指标均较对照组降低(p<0．05)，糖尿病视网膜病变发生率较对照组减少。结论对COPD合并糖尿病患者住院后进行糖尿病专业护理干预，可改善血糖、糖化血红蛋白、血脂情况，减少糖尿病视网膜病变的发生。改善健康状况。
【关键词】糖尿病；COPD；护理干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0363-02
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，OPD)，一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎hronic bronchitis)及肺气J]中(emphysema)。糖尿病合并COPD时，由于患者长期血糖增高，易造成感染。同时COPD由于合并感染、缺氧及治疗中不可避免地应用糖皮质激素类药物等，可使糖尿病患者血糖升高，不利于血糖及支气管炎症的控制。而目前大多数医院包括区县级基层医院分科详细，对于COPD合并糖尿病的患者在呼吸内科治疗过程中。缺乏专业的糖尿病教育及指导。2017年3月一2018年3月本院对呼吸内科合并糖尿病的COPD住院患者入院时采用专业护理干预，取得了良好效果。现报道如下。
二、对象和方法
1.1病例选择及分组选择2017年3月一2018年3月在本院呼吸内科住院诊断的COPD合并糖尿病患者78例，均为男性，年龄56—81岁，平均年龄(70.45±6.43)岁，全部病例均符合COPD的诊断标准及1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，排除不能经口进食者及不能下地活动者[1]-[2]。其中按COPD严重性分级：I级3例，ⅡA级52例，ⅡB级23例。按入院顺序随机分为干预组和对照组各39例，2组相同的常规药物治疗，一般资料具有可比性(p>0．05 )。
1．2方法2组患者均接受系统的呼吸内科及常规糖尿病药物治疗。
1．2．1对照组采用呼吸内科常规入院宣教，口头进行常规糖尿病饮食教育。
1．2．2干预组由本院内分泌科中级以上职称、大专及以上学历的2名护士对呼吸内科住院后及出院前患者及家属进行以下指导：(1)疾病相关知识宣教：糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，是治疗成败的关键。(2)饮食指导：饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，
有利于改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降糖药物剂量。(3)运动指导：运动是治疗2型糖尿病的重要环节。如患者无运动禁忌症，一般选择慢跑、快走、体操、游泳、跳舞、羽毛球、乒乓球等运动。运动强度设计：运动中靶心率(ZJUmin)=170一年龄。运动时间自每天10min开始，逐渐延长，达到靶心率的运动时间每天20。30rain。运动频率每周≥3次，
并且在餐后lh进行。(4)自我监测：糖尿病的监测是调整治疗方案的依据，也是糖尿病患者良好控制、减缓和预防多种并发症的保证。
1．3观察指标及判定标准自出院始至随访6个月后，观察2组
干预效果。
1．3．1生化指标：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆
固醇、三酰甘油等。
1．3．2并发症发生情况：包括高血压、皮肤瘙痒症、视网膜病变、
四肢麻木、肾功能不全。
1．4统计学方法采用SPSSll．0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用I检验，p<O．05为具有统计学意义。
2结果
2．1 2组患者各项生化指标的比较(见表1)，干预组患者血糖、糖化血红蛋白及血脂控制较对照组有显著改善(p<0．05 ）。
2．2 2组患者并发症的发生情况(见表2)，2组患者通过半年的观察，仅有糖尿病视网膜病变经专业护理干预后较对照组有显著差异(p<0．05)，但高血压、神经麻木等症状较对照组无显著统计学差异(见表2)。
表1 2组患者各项生化指标的比较
3讨论
3．1糖尿病是一种慢性疾病，为了预防其急性并发症，降低长期并发症风险，需要持续不断地进行治疗，并且需要对患者进行自我管理教育。糖尿病治疗是一个复杂的问题，除了控制血糖外还有很多工作要做，如饮食控制、适当运动及血糖的自我监测等。近几十年中，全球的糖尿病患者的人数以惊人的速度增长，2007年全球约2．46t7,人患有糖尿病。中华医学会糖尿病学分会于2007—2008年对中国14+省市自治区的48431名20岁以上的人群进行糖尿病筛查，结果湿示，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别是9．7％和15．5％，估计中国受糖尿病影响的人群达到9300万人，目前已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题翻。
3．2糖尿病控制的现状与治疗指南中的达标要求相差甚远。根据潘长玉蝌教授对2003年研究显示，中国仅有大约11．5％的患者血糖控制理想(HbAlc<6．5％)，而绝大多数的患者血糖控制未能达标，这一比例甚至超过了1998年和2001年未达标的患者比例。分析这种原因可能由于全国卫生系统的发展，越来越多的基层医院分科详细，非糖尿病专科患者合并糖尿病时，缺乏系统的糖尿病教育，如饮食控制、低血糖的预防及自我监测等。
3．3通过本研究的观察，发现COPD合并糖尿病患者经过内分泌专科护理教育的患者显著改善。但是对预防糖尿病并发症的发生，仅有糖尿病的特异性并发症(糖尿病视网膜病变)较对照组改善有统计学差异，这可能与本研究观察时问短及缺乏提示早期糖尿病并发症的分子水平指标有关。
4小结
研究结果表明在非专业科室接受治疗且合并糖尿病的患者应接受系统的糖尿病专科护理干预，这对于血糖的控制及预防糖尿病视网膜病变发生有重要意义。
参考文献
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4 潘长玉．中国糖尿病控制现状一指南与实践的差距叨．国外医学
内分泌学分册，2005，25(3)：174—178
论文作者:高明霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
标签：糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 内科论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;