【摘要】目的：对剖宫产后盆腔粘连患者的相关指标进行探讨。方法：将我院32例剖宫产后发生盆腔粘连的患者作为观察组，以32例剖宫产后未发生盆腔粘连的患者作为对照组，观察两组血清粘连相关指标、血流变的差异。结果：观察组的血清粘连相关指标结果更高、血流变相关指标结果更高，P＜0.05。结论：血清粘连指标及血流变的改变能较好的反应盆腔粘连的发生与进展。
【关键词】盆腔粘连；剖宫产；指标
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0127-01
剖宫产作为产妇分娩的常见方法一直广泛的应用于临床，虽然近年来国家强调自然分娩的优越性，但随着“二胎”政策的推广，高龄产妇随之增多，剖宫产率呈缓步上升状态。患者因发生盆腔粘连，暂停新生儿的母乳喂养，新生儿护理能力下降及生理上的不适等均会致使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生活质量。盆腔粘连的检查主要依据下腹部彩超及腹腔镜[1]，后者创伤较大，前者诊断单一；实验室检查中的粘连相关指标及血流变等较好的对患者是否发生粘连进行表达。本文对此展开探讨，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
64例观察对象均选自于2017年1月—2018年6月我院产科剖宫产患者，以是否发生盆腔粘连为依据分为两组。观察组32例，年龄24～39（30.12±4.11）岁；孕周37.4～41（40.01±0.67）周；经产妇14例，初产妇18例。对照组32例，年龄23～40（31.22±3.07）岁；孕周37～40.5（39.24±0.33）周；经产妇13例，初产妇19例。入选标准：（1）均为剖宫产者；（2）观察组彩超检查下发现盆腔粘连；（3）孕期生命体征及产检均正常；（4）遵医行为尚可。排除标准：（1）剖宫产后出现大出血；（2）血液系统疾病；（3）妊娠高血压、妊娠期糖尿病等；（4）肝肾功能不全。两组患者年龄、孕周、产次等对比差异无意义。
1.2 方法
64例患者均在晨起空腹情况下采集静脉血进行血清粘连相关指标及血流变指标的实验室检测。患者全血常规离心，采用ELISA试纸进行血清粘连相关指标中的PC-Ⅲ检测，以单项免疫扩散法进行FA的检测，以血液流变分析仪进行血流变的检测。
1.3 观察指标
以血清粘连相关指标、血流变为评比项进行对比。血清粘连相关指标以纤维连接蛋白（FA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）为主，主要反应血液纤维化的改变；血流变指标以血细胞比容、血浆黏度为主，反应血液粘度与纤维化的变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析，用“均数±标准差”表达所有资料，用t值检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2.结果
观察组患者血清粘连相关指标结果及血流变指标检查结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
表 对比两组血清粘连相关指标及血流变
3.讨论
众所周知，剖宫产存在一定的风险性，盆腔粘连是常见的并发症，影响着子宫复旧，对产妇术后恢复造成极大的干扰。剖宫产产妇由于各种因素导致消炎治疗不彻底，缝合后的子宫发生细菌或病毒感染，致使子宫组织充血水肿、产生分泌物，子宫与周围器官、组织粘连，患者因感染发生低热、下腹坠涨疼痛、腰部酸痛，对于已经产生月经的产妇而言还会致使月经增多、痛经，并且在未得到有效治疗前还可能影响继续妊娠。有研究证实，剖宫产后子宫创伤引起的纤维蛋白于腹膜处沉积，机体对纤维蛋白的溶解能力失衡，从而发生的盆腔粘连，且认为实验室检查相关指标能有效的表达盆腔粘连患者的粘连程度[2]。在盆腔粘连产生后，患者盆腔微循环发生改变，静脉血流流通受阻，血液流速变慢，血液粘滞度增高，在患者的血流变检查中呈现这一系列的改变。
血清粘连相关指标中的FA在人体内由间吐细胞进行分泌，对细胞与纤维基质两者起连接作用，FA密切参与机体创伤修复、炎症、纤维化等过程；PC-Ⅲ是应成人肝及组织纤维化活动的重要指标，同样能很好的表达盆腔粘连时局部组织的纤维化改变。血流变指标中的血细胞比容检测，通过对抗凝血进行外力积压后红细胞占全血的容积比来反应红细胞数量、大小、体积，而盆腔粘连患者因血液粘滞度的改变，红细胞向血液切度中轴偏移，红细胞聚集较多时，血液粘滞度发生改变，同样红细胞比容越大越能反应血液粘滞度的增高；血浆黏度是典型的血液流动指标，纤维蛋白原等的改变直接影响血浆粘度，从侧面反应盆腔粘连的发生与程度，并能较好的反馈疾病恢复程度[3]。
本文通过对发生盆腔粘连的剖宫产患者与未发生盆腔粘连的剖宫产患者的血清指标及血流变进行比较，表结果显示盆腔粘连患者血清中的FA、PC-Ⅲ较未发生粘连的对照组明显升高（P＜0.05），血流变指标中血细胞比容及血浆黏度均较对照组的表现水平要高（P＜0.05），说明患者因盆腔粘连而存在的局部炎症导致机体出现相应的应激反应，FA、PC-Ⅲ等相关指标在粘连形成增生后处于升高状态，表明了FA、PC-Ⅲ、血细胞比容、血浆粘度等实验室指标对于盆腔粘连有指向性作用。
综上，剖宫产后盆腔粘连患者使用相关实验室指标能有效的表达盆腔粘连，增加了诊断指标，并能反应粘连程度。
【参考文献】
[1]谢小玲，祝妍华，刘涛，等.透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察[J].河北医学，2016，22(11):1848-1850.
[2]杨健红，谭艳丽，文哲，等.透明质酸在防控剖宫产患者术后盆腔、腹腔粘连中的价值分析[J].中国医药科学，2017，7(10):63-65.
[3]郑安桔，欧萍，闫丽燕，等.子宫内膜异位症患者细胞因子表达及与盆腔粘连的相关性研究[J].浙江创伤外科，2015，20(1):1-3，4.
论文作者:张波
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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