1 护理措施
1.1 颅内压增高的护理 对生命的体征尚未平稳的患者，密切观察生命体征及同孔的变化情况，并进行持续颅内压监测；发现颅内压比正常值高时，应尽快告知医生采取降低颅内压措施。如果患者有呕吐现象，一瞳孔进行性散大，血压较前升高并出现对策肢体瘫痪，脉搏、呼吸变慢，这就很可能是 颅内血肿或脑疝形成。如果患者颅内压增高持续时间较长，脱水剂应用时间应适当延长，但是输入速度一定要快，20%甘露醇250mL要在压力作用下20分钟内要输完。护理过程中要注意加强水电解质、尿量等生化指标检测，因为大量应用脱水剂易并发水电解质、酸碱平衡紊乱及急性肾衰竭。
1.2 呼吸道的护理 脑外伤患者经常出现呼吸道分泌物无法自主排出，吞咽反射困难和咳嗽，易并发肺部感染及呼吸困难 [1]。护理的重点是让呼吸保持通畅。我们采取的护理措施有：①要让患者采取平卧位，为了避免患者分泌物堵塞呼吸道，要让患者头偏向一侧，维持呼吸道通畅，及时给患者吸痰，同时给予吸氧4—6L/min。②脑外伤昏迷患者无论是否器官切开都要进行雾化吸入，目的是为了湿化气道，促进痰液排出，每次半小时，每日3-5次；要每2小时为病人翻身一次，翻身的同时要进行拍背，这样有利于痰液排出。并在床头制定翻身卡进行交接班③对于呼吸微弱的患者及时行器官切开术，对于器官切开患者要一天两次器官切开护理，严格无菌操作，防止医源性感染。
1.3 早期营养支持护理 患者受伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗急剧增加，又不能进食，故维持营养及电解质平衡非常重要。在伤后72小时（无脑脊液耳鼻漏者）进行胃肠外营养的同时要给予胃肠内营养营养支持，通过鼻饲管继续给予小剂量流质，以补充能量，并且有利于吸收，也不刺激胃黏膜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一周天后鼻饲液可以逐渐多样化，如肉汤、菜汁、果汁等，配合静脉营养，有消化道出血者暂禁食，经过止血治疗发现无出血现象后进食，给予清淡的流质饮食，这时候病人处于昏迷状态，鼻饲液一定要温度适宜，性质平和。
1.4 肢体功能康复训练 大多数脑外伤昏迷患者合并肢体功能障碍。我们对患者及早开展肢体功能训练，包括被动按摩和被动运动，有效地预防了关节强直、肌肉萎缩及深静脉栓塞形成。我们采取的措施是：在患者生命体征平稳后，由上到下、由近到远地对各个关节进行全方位轻柔按摩和被动活动，时间由短到长。手法由轻到重。刚刚开始的时候每天两次，每次半个小时，以后逐渐增加次数和时间。
1.5 预防压疮的护理 脑外伤昏迷患者由于昏迷、强迫体位、机体抵抗力下降等易发生褥疮。为了避免压疮的形成要为病人制定预防压疮的护理计划：保持床铺平整，清洁干燥无碎屑；制定翻身卡，每两个小时要为病人翻身一次，避免某一部位长时间受压，每次翻身的时候要用红花油按揉受压部位，改善局部血液循环；要经常为病人擦洗清洁会阴、骶尾部保持清洁干净。
1.6促醒康复护理 脑外伤昏迷患者病情稳定后，给患者施行听觉刺激[2]，让患者家属经常呼唤患者姓名，或者播放患者平时喜欢听的音乐和歌曲，给患者讲述以前发生在身边的人和事，每天不厌其烦进行4-5次，每次半个小时左右。给予适当的痛觉及温冷刺激。
2 结果 抽取我院整整一年的脑外伤昏迷患者进行分析总结，结果如下：总共26例脑外伤昏迷患者，治疗好转及痊愈22例，肺部感染1例，1例出现泌尿系统感染，2例因病情严重抢救无效死亡，所有患者在住院治疗期间未发生褥疮、深静脉栓塞形成、关节强直等并发症。
3 讨论 有很多因素都可以影响脑外伤昏迷患者的治疗效果，我们要根据每个患者的不同情况：比如年龄、体重、平时的身体素质等具体情况具体分析来制定合理的护理措施以改善脑外伤昏迷患者的治疗效果和预后。由于我们的护理措施比较具体到位，有效的预防了脑外伤昏迷患者常见并发症，促进了患者的康复。
参考文献
1吴永娥. 脑外伤昏迷病人的呼吸道护理[J]医学理论与实践2016
2朱诚.现代颅脑损伤学[M].上海：第二军医大学出版社，2017
论文作者:刘琳
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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