张丽娜 盛自勉（郑州大学第五附属医院 儿童康复医学科, 河南 470000）
【摘要】目的 对小儿门诊静脉输液存在的隐患进行分析，并制定有效的护理对策。方法 选取门诊输液的200 例患儿回顾性分析其输液安全隐患的临床资料。结果 小儿门诊静脉输液的安全隐患主要有沟通不到位、查对不严、液体外渗等。改良护理措施后，差错率及投诉率显著降低，护理质量大大提高。结论 针对小儿门诊输液存在的安全隐患，及时采取相应的护理对策，能够减少或控制护理差错及投诉的发生，提高门诊护理质量。
【关键词】门诊；静脉输液；小儿；安全隐患【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0117-02
引言门诊输液室是医院的重要服务窗口，但由于多种因素的影响，小儿输液过程中也存在不少安全隐患[1]。
1. 资料及方法1.1 基本资料本次研究对象均为2014 年9 月～ 2015 年8 月在我院门诊进行静脉输液的患儿。200 例患儿中，男性121 例，女性79 例；年龄最小2 岁，最大5 岁，平均年龄3.2±0.3 岁；85 例呼吸道疾病；77例消化道疾病，38 例其他。对其临床资做回顾性分析。
1.2 研究方法结合本次收治研究对象的特点，对其进行全面评估。在小儿门诊静脉输液中，存在的安全隐患主要包括沟通不到位、查对不严、药液外渗等[2]。针对不同的安全隐患，我院实施了相应的护理对策，具体如下。
1.2.1 安全隐患分析⑴沟通不到位由于小儿年龄较小，无法准确表达自身不适，并经常哭闹，而家属在经历了挂号、排队、交钱、就医等环节的漫长等待后，焦虑、不满等情绪较多。护理人员未能及时与患者家属沟通，或是沟通时语气、用辞存在不妥，或是表达欠准确等，结果导致了家长不配合、错误应答等情况。
⑵查对不严输液环节非常繁琐，包括执行医嘱、配药、核对、输液、拔针等多个环节，其中一个环节疏忽，都会导致差错。有资料表明，查对不严是导致护理差错的重要因素，包括输错药、发错药等。
⑶穿刺隐患在小儿门诊输液室中，大多是由家长陪同。由于人员众多、环境嘈杂，护士工作量大，很容易产生暴躁情绪。若是未能一次穿刺成功，家长期望值达不到，极易对护士产生不满，引发医疗纠纷。
⑷药液外渗10 个月～ 3 岁的患儿，会对注射产生强烈的心理反应，缺乏良好的自我约束力及语言表达能力，经常用手牵拉头皮针，针头很容易被拉出血管外；或者家长照顾不当、穿刺因素也会导致药液外渗、局部肿胀。
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1.2.2 护理对策⑴严格执行“三查七对”护理人员应树立正确的安全及责任意识，在工作中严格执行查对制度，包括：合理摆放物品及药品，固定位置，减少查找的时间；每日定期整理输液卡，方便查对；每次输液前均应认真核对一次病历、治疗单及药品，核对时严格做到口念、眼看及脑想，避免执行的盲目性。
⑵提升自身专业知识与技能在输液药品不断增多的情况下，护士熟练掌握新药物的药物性能、配伍禁忌、常见疾病及处置方法等知识是提高护理质量的关键。
另外，护理人员还应积极参加进行相关的培训，以便更好地掌握血管选择原则、持针的正确方法、进针角度及固定等知识。
⑶加强护患沟通良好的护患沟通是避免输液安全隐患的重要措施。因此，护理人员应加强和患者及家属的交流与沟通，建立和谐的护患关系，以利于输液工作的顺利开展。比如，接待患者时，主动告知患儿家属输液流程及期间可能出现的意外。
⑷加强巡视患儿的各项身体机能发育仍不完善，生病特点为发病急、病情发展快，特别是哭闹不止的婴幼儿，应加强巡视，排除因药液外渗、静脉刺激或是恐惧导致外，还应留意是否为药液输液反应或过敏等引起的不适。
1.3 观察指标实施护理对策前后，对两组的护理差错、被投诉及固定不妥等护理缺陷事件的发生情况进行记录与比较。同时，自制护理满意度问卷调查表了解患儿家属的满意度。
1.4 统计学分析所得数据均使用SPSS19.0 软件包进行统计学处理，计数资料用百分比表示，组间比较用卡方值检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义[3]。
2. 结果2.1 实施护理对策后的护理缺陷事件发生情况施以护理对策后，护理缺陷事件的发生明显减少。其中，护理差错5 件，被投诉事件6 件，9 例固定不妥，4 例液体外渗。
2.2 实施护理对策前后的护理满意度对比实施护理对策后，满意度度明显高于实施护理对策前，P ＜ 0.05，如表1表1 实施护理对策前后的护理满意度对比[n(%)]
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3. 讨论门诊输液室是医院的一个重要服务窗口，其工作成效如何会直接影响到整个医院的医疗质量及服务水平[4-5]。尤其是在小儿门诊静脉输液工作中，存在许多安全隐患。在本次研究中，对小儿门诊静脉输液中存在的安全隐患及其因素进行了深入分析，并制定了有效的护理对策。观察结果2.11 可发现，实施护理对策后，护理差错、被投诉、固定不妥等护理缺陷事件明显减少，从表1 中可得知，有效的护理对策能够减少护理缺陷事件的发生，使得输液质量大大提高，患儿家属满意度高。
由上述可知，针对小儿静脉输液出现的安全隐患，并对其进行深入分析，然后采取相应的护理措施，能够有效降低护理缺陷事件的发生率，提高输液质量，患儿家属满意度高。
【参考文献】[1] 岳冬萍. 卫生院门诊患者静脉输液的安全隐患及对策[J]. 大家健康.2014,8(20):308-309.[2] 王灵桃. 小儿门诊静脉输液的护理[J]. 基层医学论坛.2014,18(09):1197-1198.[3] 高燕. 门诊静脉输液安全隐患分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志.2012,18(34):128-129.[4] 程丽. 静脉输液安全隐患与护理对策[J]. 内蒙古医科大学学报.2013,35(S2):642-644.[5] 杨明清. 门诊输液安全隐患及护理对策[J]. 蚌埠医学院学报.2015,40(04):542-544.
论文作者:张丽娜 盛自勉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：门诊论文; 安全隐患论文; 对策论文; 静脉论文; 小儿论文; 患儿论文; 药液论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;