湖南省株洲市二医院 湖南株洲 410013
摘要：目的：研究在深部浸润型子宫内膜异位症中应用妇科检查与临床症状诊断的临床价值。方法：此次研究对象为我院从2015年6月至2017年6月期间收治的76例子宫内膜异位症患者，所有患者均予以妇科检查与临床症状检查，研究诊断子宫内膜异位症中妇科检查与临床症状的效果。结果：性交痛诊断灵敏度为69.44%、特异度为87.50%；重度痛经诊断灵敏度为94.44%、特异度为65.00%；盆腔痛诊断灵敏度为77.78%、特异度为37.50%；肛门坠痛诊断灵敏度为33.33%、特异度为55.00%。子宫增大诊断灵敏度为38.88%、特异度为92.50%；宫骶韧带结节诊断灵敏度为66.67%、特异度为85.00%；子宫活动度诊断灵敏度为63.88%、特异度为52.50%；阴道直肠隔结节诊断灵敏度为11.11%、特异度为100%。结论：在临床诊断深部浸润型子宫内膜异位症中妇科检查阴道直肠膈结节以及临床症状严重痛经的特异度以及灵敏度比较高，值得应用。
关键词：临床症状；妇科检查；深部浸润型；子宫内膜异位症
[Abstract] Objective：To study the clinical value of diagnosis and clinical symptoms of gynecological examination in deep infiltrating endometriosis.Methods：This study included 76 cases of endometriosis patients treated in our hospital from June 2015 to June 2017，all patients received gynecological examination and examination of clinical symptoms，diagnostic effect gynecological examination and clinical symptoms of endometriosis.Results：sexual pain sensitivity was 69.44%，specificity was 87.50%；severe dysmenorrhea diagnostic sensitivity was 94.44%，specificity was 65%；pelvic pain diagnosis sensitivity was 7 7.78%，the specificity was 37.50%；anus pain sensitivity was 33.33%，specificity of 55.00%.increased uterine sensitivity was 38.88%，specificity was 92.50%；uterosacral ligament nodules sensitivity was 66.67%，specificity was 85%；uterine activity diagnostic sensitivity was 63.88%，specificity was 52.50%；rectovaginal nodules sensitivity 11.11%，the specificity was 100%.conclusion：in the clinical diagnosis of deep infiltrating endometriosis in gynecological examination of uterine rectovaginal nodules and the clinical symptoms of Yan The specificity and sensitivity of severe dysmenorrhea are relatively high，so it is worthy of application
子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的一种激素依赖型疾病，手术是目前治疗深部浸润型子宫内异症的主要措施[1]，但是因疾病可能存在盆腔粘连的现象，进而提升手术难度。现报道此次研究的76例子宫内膜异位症患者经临床症状和妇科检查的结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次研究的76例样本数据均选自我院从2015年6月至2017年6月期间收治的子宫内膜异位症患者中选取，所有患者均出现不同程度月经多、痛经、膀胱刺激症、性交痛等临床症状，所有纳入人员术前三个月均不适用激素类药物且月经规律，排除结缔组织病、恶性肿瘤等患者，最大年龄50岁，最小年龄20岁，中位年龄（35.23±5.23）岁。
1.2 方法
回顾性分析我院研究的76例子宫内膜异位症患者年龄、性交痛、痛经、肛门坠痛以及盆腔痛等基本情况，依据疼痛强度量表（VAS）评价患者疼痛程度，重度疼痛为4~7分，轻度疼痛为1~3分，无疼痛为0分，重度疼痛为超过7分。依据美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期对患者实施分期与异位评价。术前予以患者妇科检查，对患者子宫增大、宫骶韧带结节、子宫活动度、阴道直肠膈结节等情况进行记录。将病理检查以及腹腔镜检查当做判断标准，将腹膜下异位内膜浸润深度≥0.5cm，不合并或者合并卵巢子宫内膜异位囊肿定义为深部浸润型子宫内膜异位症。
1.3 观察指标
观察临床症状以及妇科检查诊断深部浸润型子宫内膜异位症的价值与效果。灵敏度为真阳性比上假阴性与真阳性之和，特异度为真阴性比上假阳性与真阴性之和。
1.4 统计学方法
研究中所涉及的76例子宫内膜异位症患者所有临床数据均选择SPSS17.0统计学软件予以检验，计数资料以百分率（n，%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1 分析深部浸润型子宫内膜异位症与非深部浸润型子宫内膜异位症患者临床症状的诊断价值
此次诊断金标准为病理结果，研究发现性交痛诊断灵敏度为69.44%、特异度为87.50%；重度痛经诊断灵敏度为94.44%、特异度为65.00%；盆腔痛诊断灵敏度为77.78%、特异度为37.50%；肛门坠痛诊断灵敏度为33.33%、特异度为55.00%。
.png)
.png)
3.讨论
目前临床研究中还没有获得明确的深部子宫内膜异位症疾病的发病机制[2]，不少研究人员认为该疾病是因盆腔腹膜部位存在较低活性的巨噬细胞以及自然杀伤细胞，随妇女经期经血变化子宫内膜腺上皮细胞、间质细胞倒流之后种植于此且朝着附近逐渐蔓延引发内异症。在临床诊断子宫内膜异位症中腹腔镜探查是金标准[3]，但是诊断深部浸润型子宫内膜异位症中因存在较深的病变部位，腹腔镜探查还是会出现一定局限性，病理结果随着不断延长病变时间，不能对腺体成分以及间质成分进行很好的观察，促使存在诊断难度，因此临床上需要寻找一种有效诊断措施，为治疗提供依据。妇科检查以及临床症状诊断是对深部浸润型子宫内膜异位症进行非创伤性诊断的主要方式，此次研究显示，需要仔细检查存在性交痛以及严重痛经的患者，避免发生漏诊现象[4]。
综合以上结论，在临床诊断深部浸润型子宫内膜异位症需要全面了解患者病史，予以全面妇科检查，同时了解病情程度，以便于提出合理处理措施。
参考文献：
[1]张俊吉，冷金花，戴毅等.临床症状和妇科检查对术前诊断深部浸润型子宫内膜异位症的意义[J].中华妇产科杂志，2014，49（8）：599-603.
[2]程虹，黄守国，王海燕等.临床症状和妇科检查对深部浸润型子宫内膜异位症的评估价值研究[J].重庆医学，2016（3）：414-416，417.
[3]王巍，郑丽丽，王强等.深部浸润型子宫内膜异位症的 MRI 诊断[J].中国实验诊断学，2015（12）：2111-2112.
[4]赵蓉.深部浸润型子宫内膜异位症的危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4364-4366.
论文作者:肖文红,黄冬晴,刘晓红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 灵敏度论文; 深部论文; 异度论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;