（山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）儿保科 山西 太原 030000）
【摘要】目的：对0～6个月龄脑损伤高危儿20项神经运动筛查与干预效果进行分析和评估。方法：将我院2016年8月—2017年5月接收的具有脑损伤高危因素的新生儿100例纳入到本次研究中，通过每月定期20项神经运动检查以及行为神经测定，评估其神经运动发育系统，并对其中中枢神经系统异常以及可能出现发育落后的患儿实施运动发育干预，并定期随访，使用的方法为“评估-指导-训练-评估”。结果：100例高危儿中，有17例脑损伤患儿，其中包括3例发育异常患儿；2例被动肌张力异常患儿；1例主动肌张力异常患儿；11例原始反射部分缺乏患儿；17例脑损伤患儿中，有11例患儿病情恢复正常，2例患儿病情好转，4例患儿无效，干预总有效率为76.47%。结论：给予0～6个月龄脑损伤高危儿神经运动筛查和干预，可有效降低脑瘫发生率，改善患儿临床症状，值得广泛应用和推广。
【关键词】干预；0～6个月龄脑损伤；高危儿；20项神经运动筛查
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0196-01
伴随着儿童以及围生儿保健职能以及内涵的变化，许多高危儿在出院之后接收的保健和随访服务[1]。现阶段，如何有效管理和监测高危儿保健工作已经成为医疗研究的重点[2]。本次研究主要针对0～6个月龄脑损伤高危儿20项神经运动筛查与干预效果进行分析和评估，以下是详细报告。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
将我院2016年8月—2017年5月接收的具有脑损伤高危因素的新生儿100例纳入到本次研究中，其中55例男性患儿，45例女性患儿，包括15例早产儿，17例新生儿窒息，9例双胎患儿，5例重症肺炎患儿，54例母孕期异常患儿。
1.2 方法
1.2.1加强康复科、新生儿科、产科以及儿科之间的联系
（1）以婴儿和孕母高危因素、患儿病情为依据，实施针对性健康教育宣传，给予患儿家属随访卡和家长书，使患儿家属正确认识随访监测高危患儿的重要作用以及保健方法。（2）建立高危儿门诊随访档案，将围生期孕母和婴儿高危患病史和联系方式记录下来。（3）将预约和来院复诊方式应用于评价和检查神经发育当中。
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1.2.2监测项目 在测量过程中，不仅要对身高、体重、头围进行测量，同时也要评价患儿营养状况和体格发育，此外，将检测神经发育分为两个阶段：（1）对于新生儿而言，密切关注患儿外界刺激反应和自发运动状况，在适当阶段，监测患儿行为神经，早产儿需要在40周以后进行矫正。（2）婴儿6个月期间，需要每个月进行一次20项神经运动检查，检查内容包括：人脸追踪、红球追踪、足背屈角、膝反射、侧面支撑反应、俯卧位悬垂反应、独坐等。
1.2.3干预方法 用常规育儿的方式对系统建档的高危儿进行指导。给予神经发育筛查异常的患儿康复综合训练，以婴儿运动发育规律为依据，对婴儿进行健康指导，康复人员教家长正确的操作方式，此项操作在家中进行，2次/天，每次训练时间30分钟，根据患儿的月龄实施语言、认知以及运动能力进行训练：（1）0～3个月，进行触觉、视觉以及听觉练习。在患儿安静觉醒状态下，多与患儿交流，并使用音乐、卡片以及红球等方式吸引患儿的注意力；此外，通过肢体接触的等方式刺激患儿行为；（2）4～6个月，采用玩具、语言等方式指引患儿翻身，并牵拉患者手臂，帮助其选取坐立体位。
1.3 观察指标
对筛选结果和护理效果进行分析，并记录详细数据。
1.4 统计学方法
将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析和处理，其中计量资料和计数资料分别用（均数±平方差）和率表示，分别用t和χ2进行检验，组间比较经P值判定之后，P<0.05则表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 100高危儿筛查结果
经过筛查之后，100例高危儿中，有17例脑损伤患儿比例为17%，其中包括3例发育异常患儿；2例被动肌张力异常患儿；1例主动肌张力异常患儿；11例原始反射部分缺乏患儿。
2.2 17例脑损伤患儿干预效果
经过干预之后，17例脑损伤患儿中，有11例患儿病情恢复正常比例为64.71%，2例患者病情好转比例为11.76%，4例患者无效比例为23.53%，总有效率为76.47%。
3.讨论
运动受损是脑损伤高危儿的主要临床表现，而运动发育落后是其他系统发育落后最早的诊断标准，因此，可以利用神经学进行早期检查。评价和检查神经运动发育异常患儿的首先方法是20项神经运动检查法，其能够将因为轻微脑损伤产生的神经运动发育状况全部显示出来。此类检查方法具有操作简单、方便、使用、快捷等优点[3]，在临床中得到广泛应用。脑发育不全和脑损伤等风险普遍存在于高危儿当中，如果患儿产生运动发育落后现象，则在0～3个月的表现为头部控制效果差、视觉以及听觉障碍等，4～6个月，患儿无法翻身，同时也不会手握拳，因此需要给予患儿康复干预。本次研究中，经过筛查之后，100例高危儿中，有17例脑损伤患儿；干预后，17例脑损伤患儿中，有11例患儿病情恢复正常，2例患者病情好转，4例患者无效，干预总有效率为76.47%。由此可见，20项神经运动检查方法和护理干预具有较高的临床价值。
总而言之，给予0～6个月龄脑损伤高危儿神经运动筛查和干预，可有效降低脑瘫发生率，改善患儿临床症状，值得广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]平菊梅.足月高危儿颅脑损伤筛查中新生儿20项行为神经测查法的价值探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(11):107-108.
[2]张海燕.高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究[J].中国现代药物应用,2016,15(20):337-339.
[3]彭慧.早期干预在脑损伤高危儿康复治疗中的重要性[J].中国伤残医学,2017,25(13):23-24.
论文作者:王颎
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患儿论文; 神经论文; 脑损伤论文; 月龄论文; 筛查论文; 方法论文; 异常论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;